Введение. Одна из наиболее частых причин ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава – асептическая нестабильность первично установленного имплантата. Среди компонентов эндопротеза менее стойкий вертлужный компонент, в том числе при его фиксации костным цементом. Для практической деятельности врача травматолога-ортопеда важны два преимущества цементного эндопротезирования: востребованность у пожилых больных и низкая стоимость. В связи с этим актуальным является прогнозирование асептической нестабильности вертлужного компонента и повышение его выживаемости за счет совершенствования способов цементного крепления. Цель. Разработать способ прогнозирования вероятности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава с заменой вертлужного компонента. Материалы и методы. Изучили данные 102 больных, подвергнутых тотальному цементному эндопротезированию тазобедренного сустава. На основе многофакторного патометрического анализа идентифицировали шесть клинико-рентгенологических критериев, в наибольшей степени влияющих на факт ревизии через 10 лет. Результаты. Впервые разработали экспертную систему, позволяющую интегрально рассчитать вероятность ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава с заменой только вертлужного компонента. При ретроспективном анализе прогноз подтвердился в 83,3 % клинических наблюдений. Заключение. Предложенный способ прогнозирования позволяет осуществить дифференцированный подход к цементному креплению вертлужного компонента первично, минимизируя вероятность ревизии через 10 лет.Введение. Срастание сухожилий сгибателей пальцев кисти после отсроченного шва во второй зоне происходит с формированием теногенных контрактур. Цель. Разработать и апробировать в клинике новую технологию восстановления сухожилий в рубцово-измененных костно-фиброзных каналах. Материалы и методы. Приведены анамнестические и клинические сведения об 11 пациентах с повреждениями сухожилий сгибателей на 13 пальцах 4−6-недельной давности. Пациентам планировалось выполнение двухэтапной тендопластики. При возможности шва сухожилия в условиях рубцовой облитерации канала им предлагали и выполняли лечение согласно разработанной методике. Для временной изоляции сухожилий использовали рассеченные стерильные биоинертные полимерные трубки. Результаты. Представлен опыт отсроченного шва и временной изоляции рассеченными полимерными трубками 13 сухожилий глубоких сгибателей пальцев во второй зоне. Разгрузка зоны шва трубкой позволила с 3-го дня после операции выполнять двигательную реабилитацию пациентов. При использовании новой технологии реакций на трубку, разрывов сухожильного шва и других осложнений не было. Обсуждение. Полимерная трубка предотвращает образование адгезий в канале, защищает зону шва при выполнении раннего двигательного стресса. Заключение. Новая технология является альтернативой двухэтапной реконструкции. Она позволяет восстановить трудоспособность и хорошую функцию пальца через 2,5−3,5 месяца.
Introduction One of the most common causes of revision hip arthroplasty is aseptic instability of the primary implant. The acetabular component of the implant is less stable, even if fixed with bone cement. Two merits of cemented replacement are important for practical activity of an orthopaediс surgeon: its need for elderly patients and its low cost. In this regard, it is important to predict aseptic instability of the acetabular component and increase its survival by improving the methods of cemented fixation. Purpose To develop a method of predicting the probability of revision hip arthroplasty with replacement of the acetabular component. Materials and methods We studied 102 patients who underwent total cemented hip arthroplasty. Six clinical and radiological criteria were identified associated with revision after 10 years using a multifactorial pathometric analysis. Results A system was developed that allows integral calculation of the probability of revision hip arthroplasty with replacement of only the acetabulum component. The retrospective analysis confirmed the prognosis in 83.3 % of clinical cases. Conclusion The method proposed for prediction allows for a differentiated approach to cemented fixation of the acetabular component in primary arthroplasty, minimizing the probability of revision in 10 years.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.