Ювенильный артрит – это одно из тяжелых воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей, которое приводит к развитию контрактур и ранней инвалидизации с полной утратой функции суставов. Изолированное поражение локтевого сустава у детей при ювенильном артрите (ЮА) считается редким и прогностически неблагоприятным и, как правило, диагностируется только на поздней стадии. Поэтому ранняя диагностика с применением различных методов визуализации суставной патологии является актуальной проблемой, так как позволяет сохранить функцию локтевого сустава и снизить уровень инвалидизации у детей. Цель. Определить наиболее информативные методы диагностики и клинико-лабораторные изменения, которые позволяют на ранних стадиях болезни визуализировать достоверные признаки в локтевом суставе у детей, характерные для ювенильного артрита (ЮА). Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 15 детей, которые получали лечение по поводу хронического артрита локтевого сустава. Были изучены особенности клинико-инструментальной картины, динамика суставного синдрома и эффективность противоревматической терапии. Результаты и обсуждение. Проведенное исследование позволило выявить ряд особенностей поражения локтевого сустава у детей с ЮА. 1. Дебют, ассоциированный с травмой верхней конечности, и “немая” лабораторная картина имели место более чем в 80 % случаев. 2. Отсутствие утренней скованности и ярко выраженного болевого компонента, суставное поражение по типу “сухого” синовита с формированием контрактуры у большинства детей характеризовали клиническую картину ювенильного артрита. 3. Рентгенологическое исследование позволило охарактеризовать субхондральную зону суставной поверхности локтевого отростка локтевой кости как область раннего эрозирования. 4. Степень влияния монотерапии НПВС на уровень выраженности признаков синовита локтевого сустава у детей была незначительной. 5. Диагностика хронического артрита локтевого сустава у детей должна включать комплексный подход в оценке данных клинико-инструментальной картины с учетом их динамики и обязательным определением анатомо-возрастных особенностей локтевого сустава, что и будет способствовать выявлению истинной причины хронического артрита.
Juvenile arthritis is a severe inflammatory disease of pediatric musculoskeletal system that leads to the development of contractures, early disability and loss of joint function. An isolated elbow injury in children with juvenile arthritis (JA) is a rare condition that is diagnosed at a late stage and has a poor prognosis. Early diagnosis using a variety of imaging modalities is vital for maintaining elbow function and decreasing disability rate in children. Objective To specify diagnostic methods and clinical and laboratory tests that allow visualization of JA-specific signs in pediatric elbow. Material and methods The retrospective study included 15 children who received treatment for chronic arthritis of the elbow joint. Clinical and instrumental findings, dynamics in articular syndrome and efficacy of antirheumatic therapy were evaluated. Results and discussion The study allowed us to reveal specific features of elbow injury in children with JA. 1. The onset associated with an injury to the upper limb and ‘mute’ laboratory tests were observed in more than 80 % of the cases. 2. Clinical examination of patients with JA showed absence of morning stiffness and evident pain, dry synovitis and joint contracture in most of the cases. 3. Radiological evaluation exhibited early erosion of the subchondral bone at the articular surface of olecranon. 4. There was a slight monotherapeutic effect on elbow joint synovitis noted with NSAID use. 5. Diagnosis of pediatric chronic arthritis of the elbow joint suggests a complex approach to evaluation of clinical and instrumental findings and their dynamics taking into consideration age related specific anatomy of the elbow that can facilitate detection of the underlying cause of chronic arthritis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.