Цель. Усовершенствовать способ кортикальной фиксации аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы для пластики передней крестообразной связки, позволяющий обеспечить плотный контакт сухожилия внутри костных туннелей. Материалы и методы. Проанализирован предложенный нами ранее способ подготовки и установки четырехпучкового аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы при пластике передней крестообразной связки, направленный на формирование максимальной площади контакта трансплантата и кости. При этой методике трансплантат из сухожилия полусухожильной мышцы фиксируют кортикальными фиксаторами. Во время установки проксимальный и дистальный его концы гофрируются и увеличиваются в диаметре, что обеспечивает плотную дополнительную внутритуннельную фиксацию трансплантата. В модификации данного способа методика формирования гофрирующих швов оставлена неизменной, но значительно упрощён способ установки трансплантата. Потенциальную плотность фиксации в туннелях оценивали по степени увеличения диаметра обоих концов подготовленного трансплантата при затягивании гофрирующих швов. Для тестирования использовали материал (6 сухожилий полусухожильной мышцы), полученный от трех кадаверов. Результаты. Диаметр концов подготовленных модифицированным способом трансплантатов из сухожилия полусухожильной мышцы при затягивании гофрирующих швов увеличивался: проксимального конца – на 1,33 ± 0,52 мм, дистального – на 1,5 ± 0,55 мм. Натяжение концов гофрирующих швов проводили с силой 50 N при натяжении трансплантата 80 N. При проведении тестирования на разрыв соединения трансплантата и нитей, фиксирующих трансплантат к кортикальным фиксаторам, упругая деформация при предложенном ранее способе подготовки трансплантата наблюдалась до 364,83 ± 69,16 N, при этом определяющее значение имела прочность фиксации нитями, идущими в поперечном по отношению к трансплантату направлении. В модифицированном способе за счёт удаления этого слабого звена прочность конструкции сопоставима с таковой при использовании кортикальной фиксации при методе «all‑inside» (760 N). Время подготовки трансплантата уменьшилось на 30 %. Заключение. Предложенная модификация описанного ранее способа подготовки и установки четырехпучкового аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы позволяет обеспечить плотный контакт сухожилия внутри костных туннелей, а по сравнению с ранее описанным способом значительно упрощает методику установки трансплантата и повышает прочностные характеристики подготовленного трансплантата.
Purpose To improve technique of cortical fixation of quadrupled semitendinosus autograft in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction providing a tight contact of the tendon and bone inside the tunnels. Material and methods Application of the technique offered earlier for preparation and placement of quadrupled semitendinosus autograft in ACL reconstruction for a maximal tendon-bone contact is reviewed. The technique uses cortical buttons for semitendinosus graft fixation. Proximal and distal ends of the graft are corrugated at placement, thus increasing the diameter and providing additional fixation inside the bone tunnels. The modified technique employs same corrugated sutures with an easier placement practice. Potential fixation tightness in the tunnels is assessed by an increase in the diameter at both ends of the prepared graft while tightening corrugated sutures. Six semitendinosus tendons of 3 cadavers were used for testing. Results Diameters of the proximal and distal ends of the graft prepared with modified technique increased by 1.33 ± 0.52 mm and 1.5 ± 0.55 mm, respectively, at tightening the corrugated sutures. The ends of the corrugated sutures were tightened with a force of 50 N with a tension of 80 N applied to the graft. Elastic deformation was observed at 364.83 ± 69.16 N during the tensile test for the graft prepared with earlier technique and cortical fixation thread with the focus on the strength of transverse threads. The modified technique ensured a reliable construct being comparable with that provided by all-inside technique (760 N) by removing the weak link. Tendon graft preparation time reduced by 30 %. Conclusion Modification of the earlier described technique for preparation and placement of quadrupled semitendinosus autograft facilitated tight contact of the tendon and bone inside the tunnels, easier placement practice and improved strength characteristics of the prepared graft.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.