Цель. Изучение систем поддержки принятия решений, использующихся в хирургии позвоночно-тазового комплекса, анализ их функциональных возможностей и подходов, позволяющих врачу принять правильное решение. Материалы и методы. На основе единообразных критериев проанализированы функциональные особенности современных систем поддержки принятия решений, использующихся в хирургии позвоночно-тазового комплекса. Для оценки учитывались данные, полученные с официальных сайтов производителей указанных систем и публикаций в научных журналах. Результаты. Системы поддержки принятия решений MediCAD, TraumaCAD, Surgimap, Sectra AB и OrthoView являются наиболее востребованными при планировании операции на позвоночнике и тазобедренном суставе. Указанные системы могут работать в нескольких независимых друг от друга анатомических областях ортопедической хирургии (например, позвоночник, таз, бедро, голень, стопа). При этом ни одна из этих систем не может работать с позвоночно-тазовым комплексом. С помощью данных систем можно проводить только геометрическое планирование, которое заключается в осуществлении геометрических измерений, проектировании физиологически нормального положения анатомических элементов, а также в выборе и полуавтоматической локализации имплантатов. Заключение. Для достижения положительных результатов хирургического лечения в отдаленном периоде необходимо использовать не только геометрическое планирование, но и биомеханическое моделирование. Необходимость биомеханического моделирования связана с тем, что оно позволяет оценить не только степень и характер нарушений, вызванных деформацией позвоночно-тазового комплекса, но и объем хирургического вмешательства с учетом вновь складывающейся биомеханической ситуации после предлагаемых вариантов реконструкции. В этой связи использование систем поддержки принятия решений должно включать в себя следующие этапы: геометрическое планирование, биомеханическое моделирование постоперационного состояния и прогнозирование результатов лечения в отдаленном постоперационном периоде. Внедрение в клиническую практику систем поддержки принятия решений позволит повысить качество медицинской помощи и реабилитации при одновременной оптимизации расходов здравоохранения.
Objective To explore decision support systems (DSS) used in spine-pelvic surgery, analyze its functional possibilities and approaches that allow the surgeon to make a correct decision. Material and methods Functional possibilities with modern DSSs used in surgery of spine-pelvic complex were reviewed with unified criteria using websites of DSS manufacturers and publications in scientific journals. Results MediCAD, TraumaCAD, Surgimap, Sectra AB and OrthoView are most common DSSs used for spine and hip surgery planning. The above systems can be applied in orthopedic surgery of several independent anatomical regions (e.g., spine, pelvis, femur, tibia, foot). But none of the systems can be applied to spine-pelvic complex. DSS facilitates only geometrical planning with geometric measurements, simulation of physiologically normal location of anatomical elements as well as selection and semi-automatic implant positioning. Conclusion Both geometrical planning and biomechanical simulation are required to achieve positive long-term follow-up of surgical treatment. Biomechanical simulation allows assessment of an extent and pattern of injury caused by malalignment of spine-pelvic complex and surgical intervention planning with the help of reconstruction options offered. The use of DSS should involve geometric planning, biomechanical simulation of the expected surgical outcome and prediction of a long-term follow-up. Introduction of DSS into clinical practice will facilitate the quality of medical care and rehabilitation with concurrent optimization of the national expenditure on health care.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.