Введение. Рост количества первичных эндопротезирований тазобедренного сустава ведет к неуклонному увеличению ревизионных вмешательств. К категории сложного протезирования относятся и пациенты с обширными повреждениями вертлужной впадины в результате высокоэнергетической травмы. Амплификация клинических случаев требует индивидуального подхода при планировании конфигурации вертлужного компонента. В последние годы клиники активно внедряют в практику технологию 3D-моделирования компонентов эндопротезов тазобедренного сустава. Целью работы явилась оценка краткосрочных и среднесрочных на момент написания статьи результатов эндопротезирования тазобедренного сустава при посттравматическом коксартрозе со значительными дефектами костной ткани с использованием индивидуальных вертлужных компонентов, с представлением клинических случаев. Материалом послужили случаи эндопротезирования с применением индивидуальных имплантов, изготовленных с помощью 3D-принтера, пяти пациентам (мужчинам) трудоспособного возраста, перенесшим высокоэнергетические травмы. Три пациента ранее были прооперированы на тазобедренном суставе от 1 до 5 раз. Изучены анамнез, характеристики пациентов, степень костных дефектов по Paprosky, сроки наблюдения после операции, данные рентгенографии, динамика показателей качества жизни по шкале Харриса. Четверым пациентам успешно имплантирован индивидуальный вертлужный компонент, изготовленный на 3D-принтере; в одном случае его установка оказалась неудачной вследствие избыточной латерализации центра ротации и возникновения технических трудностей при вправлении головки эндопротеза. Срок наблюдения троих пациентов составил 16,7 ± 3,7 мес., двоим операции проведены 3 и 4 мес. назад соответственно. Результаты. Динамическая оценка по шкале Харриса у всех пациентов показала увеличение показателя от 26 ± 5,2 до 77 ± 6,6 балла. Рентгенологический контроль выявил стабильное положение компонентов эндопротеза с удовлетворительной костной интеграцией. Заключение. Исследование показало хорошие краткосрочные и среднесрочные результаты применения индивидуальных вертлужных компонентов, выполненных с помощью 3D-принтера, у пациентов со значительными дефектами костной ткани вертлужной впадины на фоне посттравматического коксартроза.
Introduction The increase in the number of primary hip joint arthroplasties leads to a steady increase in revision interventions. The category of complex arthroplasty also includes patients with extensive acetabular injuries due to high-energy trauma. Amplification of clinical cases requires an individual approach when planning the configuration of the acetabular component. In recent years, clinics have been actively introducing into practice the technology of 3D-modeling of hip replacement components. The purpose of the study was to assess the short and medium-term results of hip joint arthroplasty in posttraumatic coxarthrosis with significant bone defects, using individual acetabular components, with the presentation of clinical cases. Material was five arthroplasty cases operated using customized implants produced with a 3D printer. All five patients were males of working age who suffered high-energy injuries. Three of them had previous operations on the hip joint (from 1 to 5 operations). Anamnesis, characteristics of patients, bone defects types by Paprosky, follow-ups after surgery, X-ray data, the dynamics of the quality of life on the Harris scale were studied. Personalized acetabular components produced on a 3D printer were successfully implanted in four patients; in one case, the installation failed due to excessive lateralization of the rotation center and technical difficulties in adjusting the implant head. The follow-up period of three patients was 16.7 ± 3.7 months; two had operations three and 4 months ago respectfully. Results Dynamic assessment on the Harris scale in all patients showed an increase from 26 ± 5.2 to 77 ± 6.6 points. X-ray monitoring revealed a stable position of the implant components with satisfactory bone integration. Conclusion The study showed good short-and mediumterm results of the use of customized acetabulum components manufactured using a 3D printer in patients with significant bone defects of the acetabulum on the background of post-traumatic coxarthrosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.