Цель. Провести метаанализ, основанный на результатах проспективных когортных клинических исследований, которые сравнивают результаты применения методик минимально-инвазивного и открытого трансфораминального межтелового спондилодеза при лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела. Материалы и методы. Проведен поиск рандомизированных клинических исследований в базах данных Pubmed, EMBASE, ELibrary и Кокрейновской библиотеке, опубликованных в период с 2008 г. по ноябрь 2018 г., которые сравнивали результаты применения методик минимально-инвазивного (MIS-TLIF) и открытого (O-TLIF) трансфораминального межтелового спондилодеза при лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Для дихотомических переменных рассчитан относительный риск и 95 % доверительный интервал. В свою очередь, для непрерывных переменных использованы стандартизированная разница средних значений и их 95 % доверительных интервалов с использованием модели случайных эффектов. Результаты. В метаанализ вошли 14 проспективных когортных исследований, три из которых являлись рандомизированными контролируемыми клиническими исследованиями. Всего оценены результаты хирургического лечения 1324 пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. В группе MIS-TLIF верифицирован достоверно меньший уровень болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника (p меньше 0,00001), лучший функциональный статус по ODI (p меньше 0,0001), низкое число неблагоприятных последствий (p = 0,01). При этом частота формирования межтелового спондилодеза (p = 0,98) и распространенность повторных оперативных вмешательств (p = 0,52) между сравниваемыми группами не имели достоверных различий. Заключение. Способ MIS-TLIF в сравнении с методикой O-TLIF имеет достоверно лучшие отдаленные клинические исходы по уровню болевого синдрома и функциональному статусу, меньшие риски развития нежелательных последствий. При этом статистически достоверных различий в частоте формирования межтелового спондилодеза и повторных оперативных вмешательств между сравниваемыми группами респондентов не выявлено.
Purpose To conduct a meta-analysis based on the results of prospective cohort clinical studies that compare the outcomes of minimally invasive and open transforaminal lumbar interbody fusion in surgical treatment of patients with lumbar spine degenerative disease. Material and methods Pubmed, EMBASE, ELibrary and Cochrane Library databases were searched for randomized clinical trials published from 2008 to November 2018, which compared the results of minimally invasive (MIS-TLIF) and open (O-TLIF) techniques of transforaminal interbody fusion in treating patients with degenerative diseases of the lumbar spine. For dichotomous variables, the relative risk and 95% confidence interval were calculated; in turn, a standardized difference in mean values and their 95 % confidence intervals were used for continuous variables, using the random effects model. Results This meta-analysis included 14 prospective cohort studies, three of which were randomized controlled clinical trials. The results of surgical treatment of 1,324 patients with degenerative diseases of the lumbar spine were assessed. In the MIS-TLIF group, a reliably lower level of pain in the lumbar spine (p less 0.00001), better functional status by ODI (p less 0.0001), lower number of adverse effects (p = 0.01) were verified. At the same time, the rate of fusion (p = 0.98) and of secondary surgical procedures (p = 0.52) between the compared groups had no significant differences. Conclusion The MIS-TLIF method has significantly better long-term clinical outcomes in comparison with the O-TLIF method in terms of pain relief and functional status and a lower risk of consequences. There were no statistically significant differences in the rates of interbody fusion and repeated sur gical interventions between the compared groups of respondents.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.