Введение. Внесуставные корригирующие остеотомии бедра с вращательным компонентом коррекции позволяют полностью восстановить или приблизить к норме пространственное положение эпифиза головки бедра и соотношения последнего с вертлужной впадиной при стабильной форме юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости (ЮЭГБК) с типичными видами смещения эпифиза средней степени тяжести. Цель. Оценка эффективности нового метода корригирующей остеотомии бедра, исключающего возникновение в ходе операции подвывиха в пораженном суставе и штыкообразной деформации проксимального отдела бедренной кости, при лечении детей с ЮЭГБК. Материалы и методы. Проведен анализ данных пред- и послеоперационного клинико-рентгенологического обследования 80 пациентов в возрасте от 11 до 15 лет, страдающих стабильной формой ЮЭГБК с типичными видами смещения эпифиза средней степени тяжести. Разработанный метод корригирующей остеотомии бедра, примененный у 40 пациентов (40 операций), отличается пространственным положением оси вращения проксимального фрагмента бедренной кости и характером выполняемого костного сечения. Результаты. При использовании нового метода подвывих в пораженном суставе и штыкообразная деформация проксимального отдела бедренной кости не получены ни в одном из 24 наблюдений с максимальной ротацией проксимального фрагмента бедренной кости кпереди (45°), в то время как при ранее применявшейся операции типа Imhauser – в 8 и 12 из 24 наблюдений соответственно. Средняя продолжительность послеоперационного наблюдения составила 4 года (от 2 до 7 лет). Клинико-рентгенологическое обследование через 2 года после применения разработанного метода показало отсутствие проявлений коксартроза в 38 из 40 наблюдений, а через 6 лет – в 9 из 10 наблюдений. Выводы. Новый метод корригирующей остеотомии бедра исключает возникновение в ходе операции подвывиха в пораженном суставе и штыкообразной деформации проксимального отдела бедренной кости, а также позволяет уменьшить величину (либо полностью избежать) остаточного укорочения нижней конечности. Операция относительно проста в исполнении, менее продолжительна и травматична в сравнении с ранее применявшимися модификациями и обеспечивает профилактику феморо-ацетабулярного импинджмента во многих клинических наблюдениях.
Introduction Extra-articular corrective rotational femoral osteotomies enable to completely restore or approximate to the normal the spatial position of the femoral epiphysis and its balance with the acetabulum in patients with most common types of slippage in moderate stable slipped capital femoral epiphysis (SCFE). Aim Evaluation of the effectiveness of a new corrective femoral osteotomy technique that excludes hip subluxation and bayonet deformity of the proximal femur during surgery in children with SCFE. Materials and methods Pre- and postoperative findings of clinical and radiographic examination of 80 patients aged from 11 to 15 years with most common types of moderate stable femoral epiphyseal slippage were analyzed. The technique of corrective femoral osteotomy developed which was applied in 40 patients (40 interventions) differs in spatial position of the rotation axis of the proximal femur and type of bone cut. Results Subluxation and bayonet deformity of the proximal femur in the affected joint were obtained in none of the 24 cases with a maximum anterior rotation of the proximal femur fragment (45°) operated with the new technique while with the Imhauser osteotomy, previously used in group 2, they were seen in eight and 12 out of 24 cases, respectively. Average postoperative follow-up period was four years (range, 2-7 years). Clinical examination and X-ray study after this surgery showed no signs of coxarthrosis in 38 out of 40 cases after two years, and in 9 cases out of 10 after six years. Conclusions New method of corrective femoral osteotomy avoids hip subluxation and bayonet deformity during the surgery of the proximal femur as well as reduces (or completely avoids) lower limb residual shortening. This technique is relatively simple, shorter in time and less invasive than previous modifications. It also prevents femoroacetabular impingement in many clinical cases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.