Введение. До настоящего времени остается высоким процент неудовлетворительных результатов поясничного спондилодеза, что связано с развитием болезни смежного уровня и нарушением позвоночно-тазовых отношений. Применение лордозирующего трансфораминального спондилодеза (cTLIF) направленно на нормализацию сагиттального профиля оперируемого и смежных сегментов. Целью настоящего исследования является изучение изменений рентгенологических сегментарных параметров на уровне спондилодеза, а также их влияние на смежные сегменты и позвоночно-тазовые взаимоотношения. Материалы и методы. В исследование включено 30 пациентов, которым выполнялся спондилодез по методике cTLIF на 1-2-х уровнях. Всем пациентам проводилась рентгенография поясничного отдела позвоночника с захватом тазобедренных суставов до операции и в раннем послеоперационном периоде. Проводились измерения сагиттальных параметров на уровне операции, в смежных сегментах, а также позвоночно-тазовых отношений. Результаты. Сегментарный лордоз до операции 4,85 ± 8,021° (от -11° до 20°), после операции – 12,58 ± 6,031° (от 4° до 25°), p меньше 0,0001, среднее значение сегментарной коррекции составило 8,35 ± 6,64°. Поясничный лордоз увеличился от 44,97 ± 17,58° до 51,8 ± 11,61°, p = 0.01, вывялена отрицательная корреляция между величиной коррекции поясничного лордоза и исходной величиной лордоза (r = -0,7510, p = 0,0001). Отмечено достоверное уменьшение выраженности лордоза в смежном сегменте от 8,77 ± 4,57° до 6,83 ± 3,96°, p = 0,015. Отмечено улучшение позвоночно-тазовых отношений: PI–LL до операции составило 13,1 ± 11,022°, после операции 7,93 ± 5,97º, p = 0,018. Не отмечено достоверных изменений угла отклонения таза (до операции 20,9 ± 7,18°, после операции 19,1 ± 8,58°, p = 0,13.). Выводы. cTLIF позволяет добиться коррекции сегментарного лордоза в среднем на 8°. В смежном сегменте происходит достоверное уменьшение выраженности лордоза. Достигается улучшение позвоночно-тазовых отношений за счет нормализации отношений поясничного лордоза и угла падения таза. Применение данной методики не позволяет корригировать угол отклонения таза.
Introduction Until now, the rates of poor results of lumbar spinal fusion remain high. It is associated with the development of adjacent segment disease and spinopelvic imbalance. The use of lordosing transforaminal lumbar interbody fusion (cTLIF) is aimed at normalizing the sagittal profile of the operated and adjacent segments. The purpose of this study was to evaluate changes in radiological segmental parameters at the level of spinal fusion, as well as their influence on adjacent segments and spinopelvic relationships. Methods The study included 30 patients who underwent 1- or 2-level lumbar fusion using the cTLIF technique. Radiography of the lumbar spine with hip joints prior to surgery and in the early postoperative period was used in all patients. The measurements of sagittal parameters at the level of intervention, in adjacent segments, as well as of spinopelvic relations were made. Results Segmental lordosis before the surgery was 4.85 ± 8.021° (-11° to 20°), and 12.58 ± 6.031° (4° to 25°) after it, p less 0.0001; average segmental correction was 8.35 ± 6.64°. Lumbar lordosis increased from 44.97 ± 17.58° to 51.8 ± 11.61°, p = 0.01; negative correlation was found between the correction value of lumbar lordosis and the initial lordosis (r = -0.7510, p = 0.0001). There was a significant decrease in lordosis in the adjacent segment from 8.77 ± 4.57° to 6.83 ± 3.96°, p = 0.015. Spino-pelvic relations improved (PI-LL before the operation was 13.1 ± 11.022° and 7.93 ± 5.97, p = 0.018 after it). There were no significant changes in the pelvic tilt (20.9 ± 7.18° versus 19.1 ± 8.58°, p = 0.13). Conclusions cTLIF provides correction of segmental lordosis by 8° on average. In the adjacent segment, there is a significant decrease in the severity of lordosis. Improvement of spinopelvic relations is achieved due to the normalization of the lumbar lordosis pro rata to the pelvic incidence. The use of cTLIF technique does not correct the angle of the pelvic tilt.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.