На наш взгляд, довольно важным элементом изучения такой сложной нозологии как несовершенный остеогенез (НО) является, помимо клинического анализа достигнутых результатов хирургического лечения, исследование частоты и тяжести неблагоприятных явлений, возникших в послеоперационном периоде, их лечение и исходы. Целью работы явилось исследование встретившихся осложнений хирургического ортопедического лечения, а также возникших ортопедических осложнений НО в процессе реконструктивного лечения и в период последующего наблюдения у группы пациентов с формами III и IV несовершенного остеогенеза. Материалы и методы. В данное исследование было включено 43 пациента в возрасте от 2 лет 9 месяцев до 46 лет (14,4 ± 9,74 года). Клинико-рентгенологическая форма несовершенного остеогенеза III типа встречалась в 14 случаях, IV типа – у 29 больных. Для анализа встретившихся осложнений пациенты были разделены на три группы в зависимости от применяемой методики и возраста: пациенты 16 лет и старше, естественный рост сегментов нижних конечностей у которых закончился (рентгенологически ростковые зоны определялись закрытыми), которым применялся комбинированный остеосинтез (интрамедуллярное эластичное армирование и внешняя фиксация аппаратом Илизарова) – группа 1; пациенты младше 16 лет, естественный рост сегментов нижних конечностей у которых продолжался (рентгенологически ростковые зоны открыты), которым применялся комбинированный остеосинтез (интрамедуллярное эластичное армирование и внешняя фиксация аппаратом Илизарова) – группа 2; пациенты, у которых естественный рост продолжался (ростковые зоны рентгенологически были открыты), возраст менее 16 лет, которым интрамедуллярное эластичное армирование применялось без использования внешней фиксации. Результаты. В результате исследования было определено, что среди всех методик коррекции деформаций нижних конечностей у детей и взрослых с тяжелыми формами несовершенного остеогенеза комбинированная методика, основанная на одномоментной многоуровневой коррекции деформаций с сочетанием интрамедуллярного эластичного остеосинтеза и внешней фиксации, является наиболее эффективной с точки зрения снижения риска осложнений, связанных с хирургическим лечением и остеосинтезом, а также возникновением осложнений несовершенного остеогенеза.
An incidence and severity of adverse effects of postoperative care of patients with osteogenesis imperfecta (OI), the treatment and outcomes are essential elements for the study of the nosologic group in addition to clinical review of surgical outcomes. Purpose was to examine complications of surgical orthopaedic treatment, reconstructive procedures and follow-up period of patients with OI types III and IV. Material and methods The study included 43 patients aged 33 months to 46 years (14.4 ± 9.74 years). Clinical and radiological features of OI types III and IV were observed in 14 and 29 cases, correspondingly. To analyse the complications the patients were subdivided into three groups depending on the technique applied and patients’ age. Group I was composed of skeletally mature patients aged 16 years and older with radiological physeal closure who underwent combined osteosynthesis of elastic intramedullary nailing and Ilizarov external fixation of lower limbs. Group II included skeletally immature patients aged less than 16 years with radiologically visible physis who underwent combined osteosynthesis of elastic intramedullary nailing and Ilizarov external fixation of lower limbs. Group III included skeletally immature patients aged less than 16 years with radiologically visible physis who underwent elastic intramedullary nailing alone. Results From a variety of techniques used to correct lower limb deformity in patients with severe OI the combination of elastic intramedullary nailing and Ilizarov external fixation with acute multi-level deformity correction of lower limbs was shown to be most efficacious in children and adults due to lower risk of complications associated with surgical treatment, osteosynthesis and the condition.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.