Цель. Выявление возможного влияния обогащённой тромбоцитами плазмы на приживление и гистоструктуру продлённых кожно-фасциальных лоскутов с осевым кровоснабжением. Материалы и методы. У 24 крыс на основе поверхностной нижней эпигастральной артерии (SIEA) сформирован лоскут, продлённый в краниальную сторону, по шаблону площадью 18 см2. Клипированием бедренной артерии у места отхождения SIEA моделировали временную (полуторачасовую) ишемию, затем лоскут был реперфузирован и реплантирован. После операции выполнено 6 равномерно распределённых по площади лоскута субдермальных микроинъекций (по 0,1 мл) обогащённой тромбоцитами плазмы, в группе сравнения – аналогичные инъекции физиологического раствора. Контроль – лоскуты без инъекций. Условная норма – контралатеральные участки кожи. Через 12 дней после операции животные эвтаназированы. Методы: компьютерная планиметрия, гистоморфометрия, иммуногистохимия. Результаты. По сравнению с нелеченым контролем и плацебо достигнуто более чем десятикратное уменьшение площади дефектов эпидермиса, связанных с замедленным раневым заживлением и некротическими осложнениями. Полиморфноклеточная инфильтрация дермы в условиях применения микроинъекций ОТП по сравнению с контролем уменьшилась в 1,7 раза, численная плотность капилляров субпапиллярного сплетения увеличилась вдвое, а количество сосочков дермы – в 1,5 раза. Обсуждение. Усиление капилляризации поверхностных структур кожи протекало на фоне торможения воспалительных реакций и, вероятно, было обусловлено прямым действием ростовых факторов тромбоцитов на эндотелиальные клетки. Вывод. Микроинъекции обогащённой тромбоцитами плазмы позволяют эффективно профилактировать частичный некроз продлённого кожно-фасциального лоскута с осевым кровоснабжением, ускоряют эпителизацию раны по периметру лоскута, поддерживают нормопластическое состояние эпидермиса. Значимого влияния препарата на состояние глубоких структур лоскута (подкожную жировую клетчатку и придатки кожи) не отмечено.
Purpose To reveal a possible effect of platelet-rich plasma (PRP) on healing and histostructure of extended fasciocutaneous flaps with axial blood supply. Materials and methods A flap based on the superficial inferior epigastric artery (SIEA) and extended to the cranial side according to a template with an area of 18 cm2 was produced in 24 rats. After one-and-half hour femoral artery clipping for temporary ischemia, it was re-perfused and re-planted at the site of SIEA origination. After the operation, six microinjections of platelet-rich plasma (0.1 ml) were performed subdermally that were equally distributed on the flap. Comparison group had injections of saline in the similar number and zones. Control group had flaps without injections. Reference norm sites were skin contralateral areas. Twelve days after the operation, the animals are euthanized. Methods of the study were computer planimetry, histomorphometry, and immunohistochemistry. Results When compared with the control and placebo groups, a more than ten-fold reduction in the area of epidermal defects that were associated with delayed wound healing and necrotic complications was achieved. Polymorphic cell infiltration of the dermis decreased 1.7 times under the conditions of PRP microinjections when compared with the control group. Numerical density of capillaries in the subpapillary plexus doubled, and the number of dermal papillae increased 1.5 times. Discussion Enhancement of capillarization of the superficial skin structures proceeded with inhibition of inflammatory reactions and was probably caused by direct action of growth factors of platelets on endothelial cells. Conclusion PRP microinjections are able to effectively prevent partial necrosis of the extended fasciocutaneous flap based on axial blood supply, accelerate epithelization of the wound along the flap perimeter, and maintain the normal plasticity of the epidermis. There was no significant effect of the drug on the state of deep flap structures (subcutaneous fat and skin appendages).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.