Введение. В литературе, несмотря на обширные научные исследования, посвященные кифосколиозу на фоне нейрофиброматоза I типа, критерии диагностики по-прежнему остаются клиническими. Оценке состояния мышц спины данной категории пациентов не уделено должного внимания. Цель. Сопоставление ультразвуковых и морфологических результатов исследования состояния паравертебральных мышц на вершине деформации у больных с кифосколиозом на фоне нейрофиброматоза I типа. Материал и методы. Работа основана на результатах обследования 10 больных, которым проводилось хирургическое лечение по поводу устранения деформации позвоночника. До оперативного лечения было выполнено ультразвуковое исследование паравертебральных мышц. Во время операции брали биоптат мышц в проекции вершины деформации и проводили гистологический анализ с помощью световой микроскопии. Результаты. Исследование структурного состояния паравертебральных мышц с помощью УЗИ у больных с нейрофибромазом позволило определить характерную гипертрофию в области кифоза, нарушение мышечной исчерченности с обеих сторон, а также высокие значения акустической плотности мышц. Выявленные при морфологических исследованиях фиброз эндо- и перимизия, а также обширные участки фиброза и поля адипоцитов, заместивших мышечные волокна, объясняют наличие большого количества гиперэхогенных гипертрофированных пучков волокон, визуализируемых при ультразвуковом сканировании. Заключение. Результаты ультразвукового исследования паравертебральных мышц (гипертрофия, нарушение мышечной исчерченности, высокая акустическая плотность) соответствуют патоморфологическим изменениям (фиброз эндо- и перимизия, обширные участки фиброза и поля адипоцитов, заместивших мышечные волокна). Полученные данные свидетельствуют о перерождении мышечной ткани по типу замещения с последующей функциональной несостоятельностью. Использование УЗИ позволит на любом этапе лечебно-реабилитационного процесса исследовать состояние параспинальных мышц, оценить толщину поверхностных и глубоких мышц, уровень акустической плотности, отражающей фиброзное изменение и жировое замещение мышечной ткани.
Background With the extensive research literature on kyphoscoliosis diagnostic criteria remain clinical in patients with neurofibromatosis type I. Paraspinal muscles have been under-evaluated in the cohort of patients. Objective To compare ultrasonographic and morphological measurements of paraspinal muscles at the apex of kyphoscoliosis in patients with neurofibromatosis type I. Material and methods The study included 10 patients who underwent surgical correction of spine deformity. Ultrasound measurements of paraspinal muscles were produced preoperatively. Muscle biopsy specimen was obtained intraoperatively at the apex of the deformity and histologically evaluated with optical microscope. Results Ultrasonographic examination of paraspinal muscles showed typical hypertrophy at the kyphosis site, bilaterally impaired striation and high acoustic impedance in patients with neurofibromatosis. Morphological evaluation revealed fibrosis of endomysium and perimysium, extensive areas of fibrosis and adipocytes replacing muscular fibres that translated into a great number of hyperechogenic hypertrophic bundles of fibres on ultrasonographic images. Conclusion Ultrasonographic findings of paraspinal muscles (hypertrophy, impaired muscle striation, high acoustic impedance) are on par with pathomorphological manifestations (revealed fibrosis of endomysium and perimysium, extensive areas of fibrosis and adipocytes replacing muscular fibres). The findings indicate to degeneration of muscle tissue with malfunction to follow. Ultrasound imaging allows for examination of paraspinal muscles, measuring thickness of superficial and deep muscles, acoustic impedance to identify fibrous changes and replacement of muscles by adipose tissue.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.