Введение. У пациентов с односторонней ампутацией нижней конечности компенсаторные перегрузки контралатеральной (сохранной, интактной) конечности могут привести к дополнительному снижению качества жизни. Цель. Выявить достоверные биомеханические показатели перегрузки сохранной конечности у пациентов на протезе и привлечь внимание к необходимости их ортопедического обеспечения. Материалы и методы. Исследовались базы данных биомеханических обследований, накопленных на программно-аппаратном комплексе «ДиаСлед-М-Скан». Статистически определялись различия параметров взаимодействия стоп с опорой для 4 групп обследованных, отличающихся степенью нарушения статодинамической функции: «1» – контрольная (без нарушений функции нижних конечностей); «2» – на протезе голени; «3» – на протезе бедра; «4» – на протезе для чрезмерно короткой культи бедра и более высокого уровня ампутации. Результаты. Определены параметры взаимодействия стоп с опорой, наиболее чувствительные к снижению функции усечённой конечности: коэффициенты билатеральной асимметрии продолжительности опоры на стопы при ходьбе и условной работы за шаг. Измерение их позволяет определить уровень перегрузки сохранной стопы. В группе пациентов на протезе бедра продолжительность переката через сохранную стопу была на треть больше, чем через искусственную, а условная работа за шаг была больше в 2 раза. Дискуссия. Результаты проведённого исследования доказывают наличие компенсаторной механической перегрузки сохранной стопы у пациентов после односторонней ампутации нижней конечности, что указывает на необходимость преемственности в работе протезиста и ортопеда при обслуживании таких пациентов. Своевременное назначение ортопедической стельки пациенту на протезе снижает риск перегрузки сохранной конечности, патологических изменений её суставов и деформации стопы.
Introduction Patients after unilateral lower limb amputation have the compensatory overloading of the contralateral (intact) limb which can lead to an additional decline in their quality of life. Purpose To determine reliable biomechanical indicators of the intact extremity overloading in patients with prosthesis and to draw attention to the need of providing them with orthopedic support means Methods Databases of the biomechanical tests saved with a software system "DiaSled-M-Skan" were studied. Statistical differences in the parameters of interaction between support feet were defined for 4 groups with different grades of static and dynamic functional disorders. Group 1 was control group (without dysfunctions in the lower extremities); group 2 wore prosthesis after transtibial amputation while group 3 had prostheses after transfemoral amputation; and group 4 patients wore prostheses for an excessively short stump of the femur or had higher level of amputation. Results Parameters of foot interaction were determined that were the most sensitive to functional depression of the truncated extremity: coefficients of bilateral asymmetry for duration of foot support and bilateral asymmetry of conditional work for a step. They permitted to determine the level of overloading in the intact foot. In patients on prosthesis after transfemoral amputation (group 3) duration of the roll over the intact foot was one third longer and the conditional work for a step was two times greater than with the artificial one. Discussion Results of the research prove the existence of a compensatory mechanical overload of the intact foot in patients after unilateral lower limb amputation. This indicates that there is a need of continuity in the work of the prosthetist and the orthopedist. A timely indication to wear an orthopedic insole for patients with prosthesis after unilateral amputation reduces the risk of an intact limb overload, pathological changes in its joints and intact foot deformity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.