Цель. Оценить результаты использования аппарата внешней фиксации в условиях ригидных деформаций тазобедренного сустава на подготовительном этапе в сложных случаях первичного и ревизионного эндопротезирования для улучшения результатов лечения больных. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 15 пациентов со значительными укорочениями нижних конечностей. Укорочение от 7 до 10 см отмечалось у десяти человек и от 5 до 7 см – у пяти больных. Всем пациентам было проведено двухэтапное хирургическое лечение, включающее наложение наружных фиксирующих устройств по методике Илизарова на первом этапе и эндопротезирование на втором. Аппарат внешней фиксации демонтировали после завершения дистракции в день установки эндопротеза. Наблюдали больных после проведения двухэтапного хирургического лечения в среднем 29 ± 17 месяцев, максимально – 57 месяцев. Результаты. Сумма баллов по шкале Харриса до наложения аппарата внешней фиксации составила 21 ± 9, после эндопротезирования – 77 ± 13. Во всех случаях использование аппарата внешней фиксации позволило уравнять длину конечностей и адаптировать мягкие ткани к последующему эндопротезированию. Не было зафиксировано ни одного случая развития гнойно-воспалительных процессов. У четырех из пятнадцати пациентов в послеоперационном периоде произошел вывих головки эндопротеза (3 вывиха в раннем и 1 в отдаленном), двум из них по этой причине было проведено закрытое вправление вывиха, еще двум – очередное ревизионное эндопротезирование для стабилизации сустава. Заключение. Применение аппарата внешней фиксации в условиях ригидных деформаций тазобедренного сустава на подготовительном этапе в сложных случаях первичного и ревизионного эндопротезирования позволяет восстановить опороспособность с уравниванием длины конечностей, адаптацией мягких околосуставных тканей и восстановлением центра ротации сустава и улучшить результаты лечения больных.
Objective To review external fixation used at preparation stage of primary and revision hip arthroplasty in complicated cases of rigid hip deformity to optimize patient outcomes. Material and methods Outcomes of 15 patients with considerable limb length discrepancy of lower limbs were reviewed. Shortening of 7 to 10 cm was observed in ten cases, and five had 5-to-7-cm discrepancy. All patients underwent two-staged surgical treatment including Ilizarov external fixation at the first stage followed by total hip replacement at the second phase. The external fixator was taken off at the end of distraction on the day of implant placement. The patients were followed up within 29 ± 17 months on average and maximum 57 months of two-staged surgical treatment. Results The Harris hip score measured 21 ± 9 prior to external fixation and 77 ± 13 after arthroplasty. The usage of external fixation allowed for limb length equalization in all the cases adapting soft tissues for the next arthroplasty surgery. No infection was reported. Four of fifteen patients developed dislocation of the prosthetic head (3 early and 1 delayed dislocations); two patients underwent closed reduction and another two had a revision arthroplasty to stabilize the joint. Conclusion External fixation devices used at preparation stage of primary and revision hip arthroplasty can be advocated for complicated rigid hip deformity to recover supportability of the leg, equalise limb length, adapt soft para-articular tissues, realign the centre of rotation and improve treatment outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.