Цель. Провести ретроспективный анализ результатов хирургического лечения больных с околосуставными переломами дистального отдела бедренной кости и их последствиями. Материалы и методы. Изучены результаты хирургического лечения 65 больных с околосуставными переломами дистального отдела бедренной кости и их последствиями с 2009 по 2016 г., которым выполнен накостный (44 больных), интрамедуллярный (16) и чрескостный (5) остеосинтез. Больные по давности травмы разделены на 2 группы. Оценка эффективности лечения пациентов проводилась с использованием СОИ-1. Результаты. Ближайшие результаты лечения в первой группе показали восстановление нарушенных функций от 71 до 97 % (в среднем 89,1 ± 0,6 %), отдалённые исходы в среднем до 94,7 ± 0,45 % от анатомо-функциональной нормы. Во второй группе больных ближайшие анатомо-функциональные исходы лечения колебались в пределах от 63 до 93 баллов и составили в среднем 82 ± 0,7 % от нормы. Выводы. Наилучшие исходы лечения получены в первой группе больных (в среднем 94,7 ± 0,45 % от анатомо-функциональной нормы). Накостный остеосинтез демонстрирует лучшие результаты лечения в обеих группах пациентов, так как позволяет достичь точной репозиции отломков и надёжной фиксации на весь период сращения. Интрамедуллярная фиксация применима при простых надмыщелковых переломах типа 33А1. Чрескостный остеосинтез рекомендован при открытых и огнестрельных переломах, так как позволяет минимизировать риск нагноения и удержать отломки в правильном положении.
Objective To retrospectively review surgical repair of juxta-articular distal femur fractures and posttraumatic conditions. Material and methods The review included 65 patients with juxta-articular distal femur fractures and posttraumatic conditions repaired with plating (n = 44), intramedullary nailing (n = 16) and transosseous osteosynthesis (n = 5) between 2009 and 2016. The patients were divided into 2 groups depending on time of injury. SOI-1 was used for outcome measure. Results Functional recovery was observed in 71 to 97 % (average, 89.1 ± 0.6 %) of the first group at short-term followup and an average of 94.7 ± 0.45 % of anatomical and function norm at a long term. Short-term anatomical and functional outcomes ranged from 63 to 93 scores in the second group and were an average of 82 ± 0.7 % of the norm. Conclusion Better outcomes were obtained in the first group (an average of 94.7 ± 0.45 % of anatomical and functional norm). Plating with accurate bone reduction and reliable fixation provided throughout consolidation phase showed better outcomes in both groups of patients. Intramedullary nailing was practical for straightforward supracondylar injuries type 33А1. Transosseous osteosynthesis could be advocated for open and gunshot injuries to minimize risk of infection and provide stable bone fixation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.