Актуальность. Повреждения шейного отдела позвоночника (ШОП) являются наиболее тяжелым вариантами травмы. При этом не существует четко сформулированных критериев по выбору методов лечения. Цель. Определить критерии для выбора метода оперативного лечения при повреждениях ШОП. Проанализировать современные тенденции применяемых методик стабилизации при травме ШОП. Дизайн исследования. Ретроспективный анализ, литературный обзор. Материалы и методы. В основе публикации – ретроспективный анализ диагностики и лечения 101 пациента с травмой ШОП с краниоцервикальными (24 человека) и субаксиальными повреждениями (77 человек) и обзор 48 публикаций по проблеме повреждений шейного отдела позвоночника: 9 монографий и руководств и 39 статей. В качестве методов лечения использовались различные варианты передней (ACDF, ACCF), задней фиксации (с применением винтовых конструкций) или стабилизации на 360°. Результаты. В структуре повреждений ШОП преобладают субаксиальные повреждения, распространенность которых достигает 75 % от всей травмы ШОП. Среди краниоцервикальной травмы преобладают повреждения С2 позвонка. Задняя фиксация C1–C2 по Harms и Magerl остается методом выбора. Для оценки субаксиальных повреждений в настоящее время наиболее используемыми являются балльные классификации SLIC и CSISS. Среди методик лечения нестабильных субаксиальных повреждений наиболее распространенной остается передняя фиксация. В последнее время все большее распространение получает задняя винтовая фиксация. Заключение. Переломы С2 позвонка являются наиболее сложными, а задняя фиксация – методом выбора при их оперативной стабилизации. Субаксиальные повреждения требуют особо тщательной оценки целостности заднего опорного комплекса. Передняя фиксация остается наиболее используемым методом лечения. Многоколонные субаксиальные повреждения в большинстве случаев требуют задней фиксации или стабилизации на 360°.
Background Cervical spine injuries (CSI) are considered to be a major trauma with no well-established criteria for the choice of treatment technique. Objective Determine criteria for the choice of surgical technique to address CSI and review current tendencies in stabilization approaches used for CSI. Design Retrospective review and literature survey. Material and methods Retrospective review included 101 CSI cases with 24 craniocervical and 77 subaxial injuries, 48 CSI publications (9 books and guidelines, and 39 articles). The patients were treated with either anterior (ACDF, ACCF) or posterior fixation using screw constructs, or with 360° stabilization. Results Subaxial spine injury accounts for 75 % of all CSI. C2 vertebra injury is the most severe among craniocervical trauma. Posterior C1–C2 fixation with Harms and Magerl techniques remains the method of choice. SLIC and CSISS scoring systems are mostly used to assess subaxial injury. Anterior fixation is common for unstable subaxial injury. Posterior screw fixation has become more common. Conclusion Injuries to the cervical spine at the С2 vertebra fractures are most challenging, and posterior fixation is the method of choice for the operative stabilization. Subaxial injuries require a thorough assessment of posterior supporting complex integrity. Anterior fixation remains the most common method of treatment. Multipillar subaxial injuries require posterior fixation and 360° stabilization in the majority of the cases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.