Введение. В последние годы количество артропластик коленного сустава прогрессивно возрастает. Среди причин нестабильности в литературе наиболее часто указываются плохое качество эндопротеза, нарушение техники имплантации, избыточная нагрузка, травма и остеопороз.Механические причины возникновения нестабильности могут быть связаны с изменениями в процессах пероксидании. Цель. Определение продуктов пероксидации и активности основного антиокислительного фермента каталазы в синовиальной жидкости коленного сустава больных перед его эндопротезированием как возможных прогностических критериев развития нестабильности эндопротеза при первичном эндопротезировании. Материалы и методы. Образцы синовиальной жидкости были собраны во время операции первичной артропластики коленного сустава у 270 пациентов с гонартрозом, сопровождавшимся дефектами суставной поверхности (стадия III). Материалом этого перспективного исследования были компоненты синовиальной жидкости 70 пациентов из этой когорты, сформированных в две группы в соответствии с аналогичным возрастом, используемым имплантатом и стабильностью. В группу I последовательно были набраны пациенты (n = 35, средний возраст 67,4 ± 3,1 года) с нестабильностью имплантата, развившейся в течение 3 лет после операции. У пациентов группы II (n = 35, средний возраст 69,4 ± 2,8 года) были стабильные имплантаты. Контрольная группа III (трупный материал) была без какой-либо суставной патологии, которая была бы зарегистрирована экспертом (n = 30, возраст 68,4 ± 1,92 года). Для оценки прогностической ценности были исследованы биохимические тесты состава синовиальной жидкости групп. Результаты. Изменения компонентов синовиальной жидкости в группах сравнения, которые были разнонаправлены, произошли в продуктах липопероксидации (малоновый диальдегид) и активности каталазы. У больных I группы активность каталазы возросла почти в 2 раза, а у больных группы 2 она была снижена на 30 % по сравнению с контрольной группой. Содержание малонового диальдегида увеличилось только у больных 2 группы. Выводы. Возможными критериями прогнозирования нестабильности при эндопротезировании коленного сустава определены показатели продуктов липопероксидации и активности ферментов антиокислительной системы в синовиальной жидкости
Introduction The number of knee arthroplasties continues to increase in the recent years. Poor quality of implants, technical mistakes, excessive load, injury and osteoporosis are among the causes of their instability that have been most cited in the literature. Mechanical causes of instability may be associated with the changes in the peroxydation processes. Purpose To identify peroxidation products and study the activity of catalase, the main antioxidant enzyme,in the synovial fluid of the knee joint harvested prior to arthroplasty and investigate them as possible prognostic criteria of implant instability in primary arthroplasty Materials and methods Samples of the synovial fluid from 270 patients with gonarthrosis accompanied by defects of the articular surface (stage 3) during the operation of primary knee arthroplasty were harvested. Material of this prospective study was synovial fluid components of 70 patients from this cohort assigned progressively to two groups according to similar age, implant used and stability. Group 1 were patients (n = 35, mean age 67.4 ± 3.1 years) with implant instability developed within 3 years postoperatively. Group 2 patients (n = 35, mean age 69.4 ± 2.8 years) had stable implants. Control group 3 (cadaver material) was without any articular pathology that was recorded by an expert (n = 30, age of 68.4 ± 1.92 years). For a predictive value of the research, biochemical tests of the synovial fluid components were studied. Results Changes in the synovial fluid components in groups 1 and 2 that diverged in different directions were in the products of lipid peroxidation (malondialdehyde) and the activity of catalase. In patients of group 1, catalase activity was increased almost 2-fold, and in patients of group 2 it was reduced by 30% relative the control group. The content of malonic dialdehyde was increased only in group 2. Conclusions The parameters of lipid peroxidation products and the activity of the antioxidant enzyme system in the synovial fluid seem to be possible criteria for predicting instability after knee arthroplasty.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.