Введение. Лечение остеохондральных дефектов при поражениях блока таранной кости предполагает хирургическую санацию зоны некроза хряща и подлежащей кости, заполнение возникшего дефекта остеохондральным аутотрансплантатом. Использование МСКТ, МРТ позволяет выявить изменения в голеностопном суставе на начальной стадии, когда эффективна органосохраняющая операция. Цель. Гистологическое обоснование возможности использования ОА из преахиллярной зоны пяточной кости для лечения остеохондральных дефектов при поражениях блока таранной кости. Материалы и методы. Нами предложен новый способ получения остеохондрального аутотрансплантата для замещения остеохондральных дефектов при поражениях блока таранной кости различного генеза. Применение данного метода для хирургического лечения пациентов с остеохондральным дефектом при поражении блока таранной кости позволяет восстановить анатомическое строение голеностопного сустава. Для обоснования использования нового способа получения остеохондрального аутотрансплантата для замещения остеохондральных дефектов при поражениях блока таранной кости различного генеза морфологически были исследованы микропрепараты суставного хряща и подлежащей костной ткани блока таранной кости (кадаверный материал), зоны некроза таранной кости, хрящевой зоны преахиллярной зоны пяточной кости. Для сравнения с уже известными и описанными хрящевыми тканями были исследованы препараты хрящевой ткани латерального мыщелка бедренной кости. Результаты. Исследование препаратов хряща преахиллярной зоны пяточной кости выявило большое количество хондроцитов в межклеточном матриксе, наличие всех зон (поверхностная зона, промежуточная зона, глубокая зона), что свидетельствует о том, что данный хрящ структурно-функционально сохранен. Заключение. Полученные данные позволяют сделать предположение, что хрящ преахиллярной зоны может быть рассмотрен в качестве материала для аутотрансплантации.
Introduction Management of osteochondral lesions of the talus trochlea involves surgical debridement of the necrotic cartilage and underlying bone, and then repair of the defect with an osteochondral autologous graft. The use of MSCT, MRI allows us to detect changes in the ankle joint at the initial stage, when the salvage operation is effective. Purpose Histological substantiation of the possibility to use osteochondral autologous grafts from the pre-Achilles area of the calcaneus for management of osteochondral defects in the damaged talus trochlea. Material and methods We substantiate a new technique for obtaining an osteochondral autologous graft to repair osteochondral defects of the talar trochlea resulting from various lesions by means of a morphological study of the following microslides: cartilage and underlying bone tissue of the talar trochlea (cadaver material), necrotic area of the talus, and the cartilage portion of the pre-Achilles area of the calcaneus. For comparison, preparations of the cartilage tissue from the lateral condyle of the femur were investigated. Results Investigations of the specimens of the pre-Achilles cartilage of the calcaneus revealed a large number of chondrocytes in the extracellular matrix, presence of its all cartilage zones (superficial, middle, and deep ones). This was a proof that this cartilage was preserved both structurally and functionally. Conclusion On the basis of the findings, it is assumed that pre-Achilles area cartilage can be considered as an autograft material.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.