Введение. Наиболее тяжелым осложнением после эндопротезирования суставов является инфекция, которая достигает 40 % при повторных операциях. Финансовые затраты на лечение одного больного с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава в зарубежных клиниках составляют более 32 000 евро. В этих условиях приоритетным вопросом становится своевременная диагностика развития инфекционных осложнений. Материалы и методы. Проведен анализ клинико-рентгенологических данных у 73 больных с перипротезной инфекцией после эндопротезирования тазобедренного сустава, из них 43 (59 %) больным выполнено двухэтапное ревизионное эндопротезирование с использованием преформированного спейсера и 30 (41 %) пациентам – резекционная артропластика сустава с использованием аппарата Илизарова. Результаты. Использование клинико-рентгенологических данных, как основы диагностики перипротезной инфекции и выбора оптимального варианта хирургического лечения, позволяет в 85–89 % случаев добиваться ремиссии гнойно-воспалительного процесса с улучшением функционального состояния конечности минимум на 24 %. Дискуссия. Больные с перипротезной инфекцией после эндопротезирования тазобедренного сустава составляют сложную в клиническом отношении группу пациентов, требующую комплексного клинико-инструментального обследования. При этом клинико-рентгенологические исследования являются неотъемлемой составляющей в диагностике перипротезной инфекции, в частности, анализ данных рентгенографии и фистулографии открывает возможность объективно судить о складывающейся клинической ситуации, позволяет подтвердить наличие перипротезной инфекции и проводить качественное планирование ревизионных мероприятий. Одновременно с этим, использование классификации W.G. Paprosky позволяет уточнить необходимый объем хирургической обработки гнойно-воспалительного очага, осуществить выбор наиболее оптимального варианта лечения перипротезной инфекции и определить необходимые технические средства для его реализации.
Introduction Infection after total joint replacement is a severe complication that accounts for 40 % with reoperations. An in-depth study from a European country measured the direct costs due to revision of infected hip prosthesis and calculated these at just over €32000 per patient. This represents a substantial need for the timely diagnosis of infection. Material and methods Clinical and radiological assessments were performed for 73 patients with periprosthetic joint infection after total hip replacement. Of them, 43 (59 %) patients underwent two-stage revision hip joint arthroplasty using preformed spacer and 30 (41 %) patients had resection arthroplasty with application of the Ilizarov external fixator. Results Clinical and radiographic findings used as the basic diagnostic tool for prosthetic joint infection and the choice of the most reliable surgical treatment could provide remission of purulent inflammatory process in 85 to 89 % of the cases and improve functional condition of the limb by at least 24 %. Discussion Patients with periprosthetic joint infection after hip arthroplasty constitute a challenging clinical group with the need of comprehensive clinical and instrumental examination with clinical and radiological assessments being an integral part in the diagnosis of prosthetic joint infection. Radiographs and fistulograms are practical in evaluating a clinical situation, identifying periprosthetic joint infection to make careful preoperative assessment and planning. At the same time, the use of the W.G. Paprosky femoral deficiency classification is useful in determining a volume of surgical debridement, choosing an optimal treatment of periprosthetic joint infection and hardware for the performance.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.