У пациентов с нестабильными переломами проксимального сегмента плечевой кости хирургическое восстановление правильных взаимоотношений бугорков плечевой кости и сухожилий мышц ротаторной манжеты плеча, стабильная фиксация костных отломков, выполненные в ближайшие сроки после травмы, являются залогом восстановления функции плечевого сустава. Цель. Проанализировать эффективность хирургических вмешательств с применением фиксирующих конструкций с эффектом памяти формы и имплантатов со сквозной пористостью из никелида титана у больных с повреждениями проксимального сегмента плечевой кости в зависимости от давности травматического повреждения. Материалы и методы. Хирургическое лечение с применением конструкций из никелида титана предпринято у 71 пациента с переломами проксимального сегмента плечевой кости. У 30 (42,3 %) больных были оскольчатые внутри- и околосуставные переломы, у 26 (36,6 %) – унифокальные и метадиафизарные переломы и у 15 (21,1 %) пострадавших – переломы большого бугорка. У 21 (29,6 %) больного переломы сопровождались повреждениями сухожилий мышц ротаторной манжеты плеча. Хирургическое вмешательство в сроки 1–10 суток после травмы выполнено у 52 (73,2 %) больных и у 19 (26,8 %) пациентов – через 11–30 суток. Результаты. Сращение костных отломков в анатомически правильном положении костных фрагментов через 4–6 месяцев после остеосинтеза достигнуто у всех пациентов. Функция плечевого сустава восстановлена у 50 (96,2 %) больных после остеосинтеза, выполненного в ближайшие 10 суток после травмы, и у 14 (73,7 %) из 19 больных после остеосинтеза, выполненного через 11–30 суток после травмы. Разница результатов в группах статистически значима (χ2 = 8,391, p = 0,015). Выводы. Точная репозиция костных отломков, восстановление связочного аппарата плечевого сустава, выполненные в ранние сроки после травмы, способствуют восстановлению функции поврежденного плечевого сустава в 96,2 % случаев. Удлинение предоперационного периода ухудшает результаты хирургического вмешательства на 21,1 %.
Surgical repair of unstable proximal humerus fractures involves accurate reduction of the humerus tubercles, reconstruction of rotator cuff muscles and tendons, stable bone fixation to be performed shortly after injury to ensure functional recovery of the shoulder joint. Objective To evaluate the efficacy of surgical treatment with fixation shape memory constructs and through porous titanium nickelide implants used for patients with proximal humerus fractures and a different injury-to-surgery interval. Material and methods Surgical treatment with titanium nickelide constructs was performed for 71 patients with proximal humerus fractures. Thirty (42.3 %) patients had comminuted intra- and juxta-articular fractures, 26 (36.6 %) cases were unifocal and metadiaphysial injuries and 15 (21.1 %) had greater tuberosity fractures. 21 (29.6 %) patients had associated rotator cuff tears. An injury-tosurgery interval was 1 to 10 days in 52 (73.2 %) patients and 11 to 30 days in 19 (26.8 %) cases. Results Consolidation of realigned bone was achieved in all the patients at 4-to-6-month follow-up. Shoulder joint function recovered in 50 (96.2 %) patients who were surgically treated in the first 10 days of injury and in 14 (73.7 %) out of 19 patients who had procedure performed between 11 and 30 days post injury. There were statistically significant differences in the groups (χ2 = 8.391, p = 0.015). Conclusions Accurate bone reduction and shoulder ligament repair performed early after the injury provided restored function to the shoulder joint in 96.2 % of the cases. Preoperative delays showed reduction in favourable outcomes of the surgical intervention by 21.1 %.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.