Введение. Тактика хирургического лечения пациентов с переломами диафиза плечевой кости активно обсуждается в специальной научной литературе, а разработка новых способов остеосинтеза требует их тщательной сравнительной оценки. Цель. Провести сравнительный анализ результатов лечения пациентов с переломами диафиза плечевой кости в верхней и средней трети в трех сопоставимых клинических группах после использования способа малоинвазивного остеосинтеза спиральной пластиной (МОСП), блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза (БИОС) и традиционного накостного остеосинтеза (ТНОС). Материалы и методы. 92 пациента с переломами диафиза плечевой кости в верхней и средней трети были разделены на три группы, сопоставимые по количеству, полу, возрасту, механизму травмы, локализации и характеру переломов и в зависимости от выполненного им остеосинтеза: МОСП (33 пациента), БИОС (33 пациента) и ТНОС (26 пациентов). В сравнительном плане были изучены сроки до операции, время операции, время работы ЭОП, восстановление анатомии плечевой кости, функциональные результаты по шкалам DASH и Constant, осложнения. Контрольные осмотры проводились через 1, 6, 12, 18 и 24 недели после операции. Были использованы клинический, рентгенологический и статистический методы исследования. Результаты. Продолжительность операции во всех трех группах не имела значимых различий. Время работы ЭОП было достоверно меньше (p меньше 0,001) в группе МОСП по сравнению с БИОС. Наименьшая остаточная угловая деформация и расхождение отломков по ширине после остеосинтеза отмечено в группе ТНОС, а в группах МОСП и БИОС эти показатели существенно не различались. Динамика восстановления функций поврежденной конечности по шкалам DASH и Constant не различалась существенно в трех группах во все сроки наблюдения. Через 24 недели сращение переломов отмечено у всех пациентов в группах МОСП и ТНОС и у 31 (91,7 %) больного в группе БИОС. В группе МОСП зафиксировано 6 осложнений (18 %) двух видов у 4 пациентов (12 %), в группе БИОС – 15 осложнений (45 %) 6 видов у 10 (30 %) пациентов, а в группе ТНОС – 9 осложнений (35 %) трех видов у 8 (30 %) пациентов. Заключение. Предложенный способ остеосинтеза (МОСП) является безопасным и эффективным, сопоставим у профильных пациентов с методиками БИОС и ТНОС по частоте и срокам сращения, по функциональным результатам, а также обеспечивает меньшую частоту осложнений. Поэтому он может быть рекомендован для более широкого применения по соответствующим показаниям.
Introduction The tactics of surgical treatment of patients with humeral shaft fractures have beenactively discussed in special scientific literature. The development of new osteosynthesis methods requires their careful comparative evaluation. Purpose To compare the treatment results in the three comparable clinical groups of patients with fractures of the humeral diaphysis in its upper and middle thirds after using a minimally invasive osteosynthesis with a helical plate (MIHPO), locked intramedullary osteosynthesis (LIO) and conventional plating osteosynthesis (CPO). Materials and methods 92 patients with fractures of the humeral diaphysis in its upper and middle thirds were divided into three groups, comparable in number, sex, age, mechanism of injury, location and nature of fractures, according to the osteosynthesis performed: MIHPO (33 patients), LIO (33 Patient) and CPO (26 patients). Terms prior to surgery, intervention time, image intensifier time (IIT), restoration of the humerus anatomy, functional results using DASH and Constant systems, and complications were compared. Control examinations were performed at 1, 6, 12, 18 and 24 weeks after the operation. Clinical, radiographic and statistical methods of study were used. Results Duration of the operation in all three groups did not differ significantly. The IIT was significantly less (p less 0.001) in the MIHPO group when compared to LIO. The lowest residual angulation and translation after the osteosynthesis was observed in the CPO group while in MIHPO and LIO groups these findings were not significantly different. The dynamics of restoring the functions of the damaged limb on the DASH and Constant scales did not differ significantly in three groups at all time-points of follow-ups. After 24 weeks, fracture consolidation was noted in all the patients in the MIHPO and CPO groups and in 31 (91.7 %) patients in the LIO group. Six events (18 %) of complications of two types were observed in four patients of MIHPO group (12 %). Ten patients in LIO group (30 %) had 15 complications (45 %) of 6 kinds and 9 complications (35 %) of three kinds were noted in eight CPO patients (30 %). Conclusion The MIHPO method is safe and effective. Its results are comparable with the techniques of LIO and CPO in frequency and timing, functional results. However, it results in a lower incidence of complications. Therefore, it can be recommended for a wider application on the appropriate indications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.