Введение. Среди заболеваний проксимального отдела кисти важное значение придается посттравматическому остеоартрозу кистевого сустава (ОАКС). В литературе, посвященной этой проблеме, мало исследований, в которых были бы изучены зависимости между клиническими и морфологическими показателями у больных с посттравматическим остеоартрозом вследствие несросшегося перелома ладьевидной кости (ЛВК). Цель. Определение зависимости между некоторыми клиническими показателями, с одной стороны, и морфологическими показателями состояния тканей кистевого сустава, с другой, у больных с последствиями несращения переломов ЛВК. Материалы и методы. Материал исследования: 94 резектата тканей кистевого сустава, включая ЛВК, полученные от 55 больных, у которых ОАКС был связан с последствиями несращения ЛВК после ее перелома. Определены клинические показатели: анамнестические, симптоматические и рентгенометрические, а также морфологические градационные показатели; исследованы корреляционные зависимости между ними. Результаты. Патологические изменения в тканях кистевого сустава характеризуются качественно-количественным разнообразием, являются последствиями травматического нарушения кровоснабжения в ЛВК и суставной капсуле и проявляются воспалительными, продуктивно-репаративными и дистрофически-деструктивными изменениями (ДДИ). Максимальные значения коэффициента ассоциации Пирсона выявлены между показателями "давность травмы" – "ДДИ поверхности ЛВК в зоне псевдоартроза" – ra = +0,438, p меньше 0,01; "интенсивность боли" – "остеонекрозы в ЛВК" – ra = +0,320, p меньше 0,05; "выраженность контрактуры кистевого сустава" – "гипертрофия ворсинок синовиального слоя капсулы кистевого сустава" – ra = +0,320, p меньеше 0,1. Заключение. Проведенное патогистологическое и морфометрическое исследование позволило выявить некоторые ранее неизвестные различия и зависимости, важные для понимания патогенеза, улучшения диагностики и прогнозирования течения ОАКС, развившегося вследствие несращения ЛВК после ее перелома.
Introduction Posttraumatic osteoarthritis of the wrist (WOA) is of importance among the diseases of the proximal hand. There are few studies in which the dependence between clinical and morphological parameters in patients with posttraumatic osteoarthritis due to a non-united fracture of the scaphoid was studied. Purpose To identify the dependence between several clinical parameters on the one hand and morphological parameters of the wrist tissue condition, on the other hand, in patients with consequences of scaphoid nonunion. Materials and methods Material were 94 resected samples of the wrist tissues that included the scaphoid obtained from 55 patients in whom the WOA was associated with the consequences of scaphoid fracture nonunion. The following parameters were studied: anamnesis and symptoms, roentgenometric and morphological findings that were graded. Correlation dependence between them was also investigated. Results Pathological changes in the wrist tissues were characterized by qualitative and quantitative varieties. They were the consequences of traumatic blood supply disorders in the scaphoid and joint capsule. They manifested themselves as inflammatory, productive-reparative and dystrophic-destructive changes (DDC). Maximum values of Pearson’s association coefficient were revealed between the parameters: time since injury – scaphoid surface DDC in pseudoarthrosis zone (ra = + 0.438; p less 0.01); pain – scaphoid osteonecroses (ra = +0.320; p less 0.05); wrist contracture – hypertrophy of the villi of the wrist capsule synovial layer (ra = +0.320; p less 0.1). Conclusion Pathohistological and morphometrical studies allowed us to reveal some previously unknown differences and dependences important for understanding the pathogenesis, improvement of diagnosis and prediction of the WOA course which was a result of scaphoid fracture nonunion.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.