Введение. Часто причиной надмыщелковых и межмыщелковых переломов дистального отдела бедренной кости является высокоэнергетическая травма. Лечение многооскольчатых переломов является проблематичным. Повреждение покровных мягких тканей, потеря костного вещества, наличие многооскольчатости и увеличение межмыщелкового пространства затрудняют выбор имплантата. Применение односторонних наружных и гибридных фиксаторов может приводить к тугоподвижности суставов, а замещать костные дефекты ими представляет трудности. Кольцевой аппарат Илизарова применяется для лечения многооскольчатых переломов и травм, в том числе и при дефиците покровных тканей. Он обеспечивает эффективное возмещение потери костного вещества и восстановление длины и опороспособности конечности и раннюю мобилизацию пациента. Цель. Проанализировать роль кольцевого фиксатора Илизарова в лечении многооскольчатых надмыщелковых и межмыщелковых переломов дистального отдела бедренной кости. Материалы и методы. В общей сложности за период с декабря 2013 года по март 2016 года было пролечено 13 (все пациенты мужского пола) последовательных пациентов с многооскольчатыми надмыщелковыми и межмыщелковыми переломами дистального отдела бедренной кости. В одном случае был перелом типа A3, ещё в одном – типа C1, пять случаев – C2 и шесть – типа C3 по классификации AO/ASIF. В случае наличия открытых переломов использовалась классификация Густило-Андерсона (Gustilo-Anderson). В четырёх случаях при переломах типа C3 потребовалась ограниченная открытая репозиция. Результаты. У всех пациентов проведён контроль через один год. Среднее время консолидации перелома составило 20 недель. Часто имело место осложнение – инфицирование путей проведения спиц (n = 7). У пациентов с переломами типа C3 сгибание в коленном суставе было более ограниченным (n = 5). Разница в длине конечностей, составлявшая более 2,5 см, не отмечалась ни в одном из случаев. В данной серии не было случаев несращения или преждевременного снятия аппарата по причине инфицирования. Заключение. При многооскольчатых переломах дистального отдела бедра с внутрисуставным расхождением отломков кольцевой аппарат Илизарова можно рассматривать как один из надёжных вариантов лечения.
Introduction Supracondylar and intercondylar fractures of the distal femur are often attributed to high energy trauma. Treatment of such severely comminuted fractures is challenging. Poor overlying soft tissue, bone loss in the presence of severe comminution and intercondylar extension makes implant selection difficult. Unilateral knee spanning external fixators and hybrid fixators can lead to knee joint stiffness and the issue of bone loss is difficult to deal with them. Ilizarov ring fixator is reserved for severely comminuted fractures and injuries with poor overlying soft tissue. It can effectively manage the bone loss and facilitates limb length restoration, promotes early weight bearing and mobilization. Aim To study the role of the Ilizarov ring fixator in management of severely comminuted supracondylar and intercondylar fractures of the distal femur. Material and Method A total of 13 (all male patients) consecutive patients with severely comminuted supracondylar and intercondylar fractures of the distal femur were treated from December 2013 to March 2016. There was one case with A3 type, one with C1, five cases with C2 and six cases with C3 type as per AO/ASIF Classification. Gustilo-Anderson classification was used for compound fractures. Four cases of C3 type required limited open reduction. Results All patients completed one-year follow-up. Average fracture union time was 20 weeks. Pin tract infection (n = 7) was a frequent complication. Patients with C3 Type of fracture had more restriction in knee flexion (n= 5). No case had limb length discrepancy more than 2.5 cm. No case of nonunion or premature fixator removal due to infection was noted in the series. Conclusion Ilizarov ring fixator can be considered as one of the reliable treatment options for severely comminuted distal femoral fractures with intra-articular extension.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.