Введение. Остеосинтез антеградным блокирующим интрамедуллярным стержнем (IMN) считается методом выбора при лечении переломов диафиза бедренной кости. Цель. Изучение костного заживления и структурных изменений в суставном хряще коленного сустава в условиях антеградного блокирующего IMN, используемого при переломах диафиза бедренной кости в эксперименте на собаках. Материалы и методы. Переломы диафиза бедренной кости моделировали у 12 беспородных собак и фиксировали антеградным IMN сразу в группе 1 (n = 6) или через 4 дня после повреждения в группе 2 (n = 6). Пять собак были интактными. Результаты. В 1-й группе переломы срослись через 42 дня, но в группе 2 рентгенологически сращение наступило только к 70-му дню. Единая костно-мозговая полость и кортикальный слой были сформированы к 70-му дню в группе 1, а в группе 2 – только на 100-ый день. Гистологическое исследование показало, что структура суставного хряща мыщелков бедренной кости не была повреждена в группе 1 во всех временных точках эксперимента. Изменения характеризовались уменьшением толщины хряща и объемной плотности хондроцитов. В группе 2 гиалиновый хрящ мыщелков бедренной кости имел признаки разволокнения, что сопровождалось повреждением целостности базофильной линии и проникновением сосудов в хрящ. Заключение. Отсроченный остеосинтез антеградным IMN спровоцировал деструктивные изменения в суставном хряще мыщелков бедренной кости и снижение пролиферации хондроцитов. Мы предполагаем, что отсроченный остеосинтез IMN при переломах диафиза бедренной может привести к инициации или ухудшению уже существующего остеоартроза коленного сустава.
Background Antegrade locked intramedually nailing (IMN) is considered to be a method of choice for repair of femoral shaft fractures. We studied the articular cartilage of the canine femoral condyles in the conditions of immediate and delayed antegrade IMN to reveal whether timing of operation results in any structural changes in the cartilage tissue. Material and methods Femoral shaft fractures were modelled in 12 adult mongrel dogs and fixed using antegrade IMN immediately after the injury in group 1 (n = 6) and four days after the injury in group 2 (n = 6). Five dogs were intact. Results In group 1, fractures united after 42 days but in group 2 the union was seen in the radiographs only by day 70. Unified bone marrow cavity and cortex were formed by day 70 in group 1 while in group 2 it was seen only by day 100. The histological study showed that the structure of the articular cartilage of the femoral condyles was not damaged in group 1 at all time points. The changes were the decrease in the cartilage thickness and in the volumetric density of condrocytes. In group 2, the cartilage of the femoral condyles featured defibration of the articular surface that was accompanied by breakage of the basophilic line integrity and penetration of vessels into the cartilage. Conclusion Delayed antegrade locked IMN provoked destructive changes in the articular cartilage of the femoral condyles and decreased chondrocyte proliferation. We suppose that delayed IMN of a femoral shaft fracture might cause initiation or deteriorate the existing knee osteoarthritis. Level of evidence: IV.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.