В литературе не уделено должного внимания вопросу вовлеченности невральных структур в патологический процесс у больных витамин D резистентным рахитом с деформациями костей нижних конечностей. Цель. Исследовать состояние температурно-болевой чувствительности у больных витамин D резистентным рахитом с многоплоскостными деформациями костей нижних конечностей. Материалы и методы. Работа основана на результатах обследования 15 больных с многоплоскостными деформациями костей нижних конечностей вследствие витамин D резистивного рахита. Температурно-болевую чувствительность исследовали с помощью электрического эстезиометра в дерматомах L1–S2. Всем больным было выполнено хирургическое лечение, включающее комбинирование чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова и интрамедуллярного остеосинтеза спицами с гидроксилапатитным покрытием. Исследования проводили до операции, в процессе коррекции деформации и в отдаленные сроки после лечения. Результаты. Было определено, что до оперативного лечения нарушения температурно-болевой чувствительности наблюдались в дерматомах с L4 по S2, где пороги тепловой чувствительности были повышены или она отсутствовала, порог боли имел тенденцию к увеличению в дерматоме L5. Исследование температурно-болевой чувствительности в процессе лечения показало, что одномоментная коррекция деформации в целом не приводит к значительным изменениям состояния температурно-болевой чувствительности. Заключение. Таким образом, у больных витамин D резистентным рахитом с деформацией костей нижних конечностей наблюдаются умеренные нарушения температурно-болевой чувствительности в дерматомах с L4 по S2. Используемый способ коррекции многоплоскостных деформаций костей нижних конечностей не приводит к срыву компенсаторных механизмов сенсорной системы температурно-болевой чувствительности на этапах лечения и в отдаленные сроки наблюдения после операции.
The literature has not paid adequate attention to the problem of neural structure involvement in the patients suffered from vitamin D-resistant rickets with deformities of the lower limb bones. Purpose. To study the thermo-and-algesthesia condition in the patients suffered from vitamin D-resistant rickets with multiplanar deformities of the lower limb bones. Materials and Methods. The results of examining 15 patients with multiplanar deformities of the lower limb bones due to vitamin D-resistant rickets formed the basis of the work. The authors investigated the thermo-and-algesthesia with an electrical estesiometer in the area of L1–S2 dermatomes. All the patients underwent surgical treatment including transosseous osteosynthesis with the Ilizarov fixator combined with intramedullary osteosynthesis using wires with hydroxyapatite coating. The investigations performed before surgery, in the process of the deformity correction and in the long-term periods after treatment. Results. The authors revealed that before surgical treatment thermo-and-algesthesia disorders observed in the dermatomes from L4 to S2 where thermoesthesia thresholds were increased or there was no thermoesthesia in them at all, algesthesia threshold tended to increase in L5 dermatome. The investigation of the thermo-and-algesthesia during treatment demonstrated that acute deformity correction on the whole didn’t cause significant changes in the thermo-and-algesthesia condition. Conclusion. Thus, the authors observed the moderate disorders of the thermo-and-algesthesia in the dermatomes from L4 to S2 of the patients suffered from vitamin D-resistant rickets with deformities of the lower limb bones. The used technique of correcting multiplanar deformities of the lower limb bones doesn’t result in the failure of the compensatory mechanisms of the thermo-and-algesthesia system both at the stages of treatment and in the long-term periods of postoperative follow-up.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.