Цель. Изучить процессы ремоделирования кости при удлинении конечностей на этапах лечения и в отдаленном периоде. Материалы и методы. Для изучения процессов перестройки не только в зоне новообразованной, но в прилежащих участках материнской кости методом компьютерной томографии обследовано 105 больных с укорочением и деформацией конечностей различной этиологии на разных этапах удлинения. Результаты. Результаты работы показали, что во время дистракции и фиксации конечности в аппарате, в ближайшее время после демонтажа аппарата Илизарова корковая пластинка во всех группах больных имеет неоднородное строение с зонами резорбции различной величины, формы и плотности. Критическими являются значения в 300-350 HU. Локальная плотность корковой пластинки в остеонном слое максимальна. Органотипическая перестройка кости после удлинения завершается через 1-3 года в зависимости от этиологии заболевания и величины удлинения. Ремоделирование кости в зоне дистракционного регенерата, по данным МСКТ, происходит в несколько стадий, начиная с резорбции продольно ориентированных костных трабекул, в направлении от материнской кости к центру регенерата. В отдаленном периоде костномозговой канал в этой зоне со стороны эндоста имеет ровную поверхность. Заключение. Полученные результаты позволили проследитьдинамику ремоделирования кости в зоне удлинения для решения вопроса о качестве новообразованной кости, показать, используя современные методы лучевой диагностики, возможность прижизненного определения стадий ремоделирования, которое происходит аналогично процессу роста кости.
Purpose. To study bone remodeling processes during limb lengthening at the stages of treatment and in the long-term period. Materials and Methods. We examined 105 patients with limb shortening and deformities of different etiology at different stages of lengthening using computed tomography technique in order to study remodeling processes not only in the newly formed bone but in the adjacent parts of maternal bone as well. Results. The obtained results demonstrated that during device limb distraction and fixation the cortical plate in all groups of patients was of heterogenic structure with presenting resorption zones of different size, shape and density shortly after the Ilizarov fixator demounting. The values of 300-350 HU were critical. The cortical plate local density in osteon layer was maximal. Bone organotypic reorganization after lengthening completed after 1-3 years depending on disease etiology and lengthening amount. As MSCT data demonstrated, bone remodeling in the zone of distraction regenerated bone occurred in several stages beginning with resorption of longitudinally oriented bone trabeculae, in the direction from maternal bone to the regenerated bone center. In the long-term period the medullary canal in this zone had an even surface on the part of endosteum. Conclusion. The obtained results allowed to follow the dynamics of bone remodeling in the zone of lengthening for identifying the quality of newly formed bone, as well as to show the potentiality of intravital determining stages of remodeling which occurred similar to that of bone growth using current techniques of radiation diagnosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.