Цель. Изучить эффективность погружного и внеочагового остеосинтеза в комбинации с дополнительной фиксацией костных фрагментов стягивающими скобами с термомеханической памятью формы. Материал и методы. Проанализированы результаты остеосинтеза у 133 пострадавших с оскольчатыми переломами диафизов длинных трубчатых костей. У 19 (14,3%) пациентов выполнен малоинвазивный интрамедуллярный остеосинтез блокирующим стержнем и у 45 (33,8%) больных выполнена дополнительная фиксация костных фрагментов стягивающими скобами. У 39 (29,3%) больных для остеосинтеза применяли накостные пластины, в том числе в 10 случаях в комбинации со стягивающими скобами. При переломах проксимальной и дистальной трети диафизов у 30 (22,6%) пациентов использован внеочаговый остеосинтез и у 19 из них – в комбинации со стягивающими скобами с термомеханической памятью. Результаты. При сравнительном анализе результатов закрытого интрамедуллярного остеосинтеза блокируемыми стержнями, накостной фиксации пластинами и результатов интрамедуллярного остеосинтеза и накостной фиксации в комбинации со стягивающими термомеханическими скобами у пациентов с оскольчатыми переломами плечевой кости получены статистически значимые различия (χ2=3,881; р=0,049). Дополнительная стабилизация костных фрагментов стягивающими скобами при интрамедуллярном остеосинтезе позволила улучшить результаты лечения у пациентов с переломами бедренной кости (χ2=4,756; р=0,029, статистически значимый результат). Эффективность внеочагового остеосинтеза большеберцовой кости повышается при использовании аппаратов внешней фиксации в комбинации с накостными стягивающими скобами с эффектом памяти формы (χ2=6,058; р=0,014, статистически значимый результат). Заключение. Адаптация костных фрагментов и их фиксация в анатомически правильном положении скобами с эффектом памяти формы в комбинации с интрамедуллярными стержнями, накостными пластинами и аппаратами внешней фиксации у больных с оскольчатыми переломами диафизов длинных трубчатых костей позволяет сократить сроки реабилитации, получить хорошие функциональные результаты лечения в 90,5% случаев.
Purpose of the work was to study the effectiveness of intramedullary and extrafocal osteosynthesis in combination with additional fixation of bone fragments using tightening clamps with thermomechanical shape memory. Material and Methods. The results of osteosynthesis analyzed in 133 injured persons with comminuted shaft fractures of long tubular bones. Little-invasive intramedullary osteosynthesis with a locking rod performed in 19 (14.3 %) patients, and an additional fixation of bone fragments with tightening clamps – in 45 (33.8%) ones. Extramedullary plates used for osteosynthesis in 39 (29.3%) patients including those combined with tightening clamps in 10 cases. Extrafocal osteosynthesis used for proximal and distal shaft fractures in 30 (22.6%) patients and in 19 among them the osteosynthesis was combined with tightening clamps having thermomechanical shape memory. Results. Statistically significant differences revealed when making a comparative analysis of the results of performing closed intramedullary osteosynthesis using locking rods, extramedullary fixation using plates and those of performing intramedullary osteosynthesis and extramedullary fixation combined with tightening thermomechanical clamps in patients with comminuted humeral fractures (χ2=3.881; р=0.049). An additional stabilization of bone fragments with tightening clamps during intramedullary osteosynthesis allowed improving treatment results in patients with femoral fractures (χ2=4.756; р=0.029, a statistically significant result). The effectiveness of tibial extrafocal osteosynthesis increases when using external fixators combined with extramedullary shape-memory tightening clamps (χ2=6.058; р=0.014, a statistically significant result). Conclusion. The adaptation of bone fragments and their fixation in anatomically correct position using shape-memory clamps combined with intramedullary rods, extramedullary plates and external fixators in patients with comminuted shaft fractures of long tubular bones allows reducing rehabilitation periods, obtaining good functional results of treatment in 90.5 % of cases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.