Введение. Сочетанные повреждения, компонентом которых является позвоночно-спинномозговая травма, давно стали не только медицинской, но и социальной проблемой. При множественных и сочетанных повреждениях диагностика травм позвоночника у пострадавших должна носить характер не подтверждения, а исключения возможного повреждения. Цель. Оценка тяжести, прогноза и исходов, а также анализ особенностей оказания медицинской помощи при позвоночно-спинномозговой травме у шахтеров на догоспитальном этапе. Материалы и методы. Проведен анализ исходов лечения 146 пострадавших шахтеров с позвоночно-спинномозговой травмой. Средний возраст пострадавших составил 37,7±0,8 года. У 12 (8,2 %) пострадавших была изолированная травма, у 21 (14,4 %) – множественная и у 113 (77,4 %) – сочетанная. В 67 наблюдениях (45,9 %) позвоночно-спинномозгова травма являлась доминирующей. Медицинская помощь на догоспитальном этапе оказывалась врачами реанимационно-противошоковых групп государственной военизированной горноспасательной службы. Результаты. На догоспитальном этапе смертельных исходов не было. Гибель пострадавших отмечалась в 8 случаях (5,5 %) в условиях лечебного учреждения. У 6 пациентов были тяжелые сочетанные повреждения грудной клетки, живота, таза; в двух случаях доминирующей была травма позвоночника с повреждением спинного мозга. Заключение. Для определения тяжести и прогноза исходов травм на догоспитальном этапе целесообразно использовать интегральный прогностический показатель, а для выделения доминирующего повреждения – балльную оценку шокогенности травмы.
Introduction. Concomitant injuries with spine-and-spinal cord trauma as their component have long become not only a medical problem but also a social one. In case of multiple and concomitant injuries the diagnosis of the spine traumas in the injured persons should not have the character of confirmation, but that of possible injury exclusion. Purpose. To evaluate the severity, prognosis and outcomes, as well as to analyze the details of providing medical care for spine-and-spinal cord trauma in miners at the prehospital stage. Materials and methods. The outcomes of treatment were analyzed in 146 injured miners with spine-spinal cord trauma. Mean age of the injured persons was 37.7±0.8 years. 12 (8.2 %) injured persons had isolated injuries, 21 (14.4 %) – multiple injuries, and 113 (77.4 %) – concomitant ones. Spine-and-spinal cord trauma was dominant in 67 cases (45.9 %). The physicians of resuscitation-antishock groups of the State Paramilitary Mountain-Rescue Service rendered medical care at the prehospital stage. Results. There were no fatal outcomes at the prehospital stage. The death of injured persons was observed in eight (8) cases (5.5 %) in a medical institution. Severe concomitant injuries of the chest, abdomen, pelvis were observed in six (6) patients; the spine trauma with spinal cord injury prevailed in two cases. Conclusion. It is advisable to use an integrated predictor in order to identify the severity and prognosis of trauma outcomes at the prehospital stage, and numerical scoring of trauma shock genicity should be used to highlight the dominant injury.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.