Введение. Проблема качества оказания медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста (по ВОЗ пожилой возраст – 60-74 года; старческий – 75-90 лет, свыше 90 – долгожители) в настоящее время остается актуальной. Проект протокола предоперационного обследования и ведения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости официально не утвержден уполномоченным органом исполнительной власти г. Москвы. Цель. Провести анализ нормативных документов, регламентирующих обоснование выполнения «срочных операций» у пострадавших пожилого и старческого возраста; провести медико-экспертный анализ ведения медицинской документации с точки зрения качества выполнения медицинской услуги. Материалы и методы. Анализ медицинских карт этой групп пациентов, поступивших в травматологическое отделение ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова г. Москвы за последние 3 года (2012-2014). Всего проведен медико-экспертный анализ 82 карт стационарных больных с указанной патологией. Результаты. Медико-правовой анализ показал, что в настоящее время отсутвуют нормативные документы, регламентирующие обоснование выполнения «срочных операций» у данной категории больных. Также отсутвуют объективные рекомендации по предоперационной подготовке. Медико-экспертный анализ медицинской документации выявил ряд упущений как в ведении документации, так и в лечении этой категории пострадавших. Заключение. Объективный анализ значительного количества клинического материала указывает на рациональность использования активной хирургической тактики в лечении данного контингента больных. Однако для правового обеспечения обоснования необходимости выполнения операции по «экстренным показаниям» требуется разработка детализированных рекомендаций, определяющих комплекс предоперационной подготовки, и утверждение показаний и противопоказаний к выполнению оперативного пособия у лиц пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости.
Introduction. The problem of the quality of rendering medical care to elderly and senile patients (according to WHO, the elderly age is 60-74 years; the senile one – 75-90 years, and the age above 90 years is the age of centenarians) currently remains relevant. The draft protocol of preoperative examination and management of patients with proximal femoral fractures is not officially approved by authorized executive authority of Moscow. Purpose. To analyze the regulatory documents governing the grounds of performing "urgent surgeries” in elderly and senile injured persons; to make a medical-expert analysis of medical documentation management in view of the quality of medical service realization. Materials and methods. Analyzing medical records of the patients from these groups who were admitted to the Department of Traumatology of the Moscow Pirogov Municipal Clinical Hospital (MCH) No1 during the last three years (2012-2014). Totally, the medical-expert analysis was made for 82 medical records of in-patients with the mentioned pathology. Results. The medical-expert analysis has demonstrated that at present there are no regulatory documents governing the grounds of performing "urgent surgeries” in patients of this category. There are no objective recommendations for preoperative preparation as well. The medical-expert analysis of medical documentation revealed some flaws in both the documentation managing and treatment of injured persons from this category. Conclusion. An objective analysis of a significant amount of clinical material indicates the rationality of using an active surgical tactics in treatment of such patients. However, in order to justify legally the need of performing surgery to “urgent indications” it is required to develop the detailed recommendations which determine the complex of preoperative preparation, as well as to approve indications and contraindications for performing surgical intervention in elderly and senile persons with proximal femoral fractures.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.