Дизайн исследования: ретроспективный анализ. Цель. Проанализировать опыт применения задней винтовой фиксации при субаксиальных повреждениях шейного отдела позвоночника. Материалы и методы. В основе исследования данные диагностики и лечения 32 пациентов с субаксиальными повреждениями, лечившихся в отделении нейрохирургии центра Илизарова с 2010 по 2014 г., которым была выполнена задняя винтовая фиксация за боковые массы и интерламинарная (трансламинарная) – с имплантацией 178 винтов. Применялась комбинация методик Magerl и Roy-Camille. Использовались различные варианты стабилизации: задняя билатеральная, задняя унилатеральная, комбинированная (передняя и задняя). Результаты. Срок наблюдения больных составил от 6 месяцев до 3-х лет. Интраоперационных осложнений, обусловленных введением винтов (повреждения позвоночной артерии и нервных корешков), не наблюдалось. Интраоперационная кровопотеря составила от 100 до 600 мл (средняя 175±10 мл). В срок до 4 недель с момента выполнения фиксации у всех больных полностью купировался болевой синдром в области оперативного вмешательства. Степень ограничения движений соответствовала уровню и количеству фиксированных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС). Полнота социальной адаптации зависела от наличия и степени повреждения спинного мозга и нервных корешков и, соответственно, выраженности неврологических расстройств. Заключение. Задняя винтовая фиксация в субаксиальном отделе является эффективным способом стабилизации при многоколонных повреждениях. Наиболее распространенной и безопасной является методика фиксации за боковые массы.
Design: a retrospective analysis. Purpose. To analyze the experience of using posterior screw fixation for subaxial injuries of cervical spine. Materials and Methods. The study based on the data of diagnosis and treatment of 32 patients with subaxial injuries treated in the Department of Neurosurgery of the Ilizarov Center within the period of 2010-2014 who underwent posterior screw fixation over the lateral mass, as well as interlaminar (translaminar) fixation – with implantation of 178 screws. Magerl and Roy-Camille technique combination used. Different options of stabilization applied: posterior bilateral, posterior unilateral, combined (anterior and posterior). Results. Follow-up of the patients was from six (6) months to three (3) years. There were no intraoperative complications due to the screw insertion (vertebral artery and nerve root damages). Intraoperative blood loss amounted from 100 ml to 600 ml (mean: 175±10 ml). The pain syndrome in the zone of surgical intervention eliminated completely within up to four (4) weeks after performing fixation in all patients. The degree of movement limitation corresponded to the level and number of fixed vertebral motion segments (VMS). The completeness of social adaptation depended on the presence and extent of the damage of the spinal cord and nerve roots and, accordingly, on the manifestation of neurological disorders. Conclusion. Posterior screw fixation in the subaxial area is an efficient way of stabilization for multicolumn damages. The technique of fixation over the lateral mass is the most common and safe one.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.