Введение. Тазовое кольцо при переломах типа А считается стабильным и не нуждается в фиксации, но, по нашим наблюдениям, лобково- седалищный компонент подвижен и лишает пациента мобильности, что способствует развитию гипостатических осложнений. Цель. Повысить эффективность лечения переломов костей, образующих переднее полукольцо таза, у пострадавших с политравмой. Материалы и методы. Проведен клинико-рентгенологический анализ результатов лечения 154 пострадавших с политравмой, переломами костей таза типа А. В первой группе (n=28) применяли консервативное лечение, во второй (n=126) хирургическое, с использованием разработанных миниинвазивных устройств и методик остеосинтеза таза. В этой группе пострадавших преобладали множественные повреждения переднего полукольца таза типа А2.3 – 101 (65,58%) случай. Результаты. В первой группе 12 пациентов закончили лечение с консолидацией фрагментов в правильном положении, у 16 пациентов после начала вертикальной нагрузки наблюдалась трансформация костной мозоли с формированием грубой деформации в местах сращения отломков. В 4 случаях выполнили открытую репозицию и фиксацию с использованием инструментария Matta Pelvic System, в 12 случаях - отсроченную закрытую репозицию в наружном аппарате. Пациентам второй группы была выполнена ранняя стабилизация тазового кольца, что обеспечивало безопасное обследование больных и уход, совмещая по времени период лечения травмы внутренних органов и таза. Фиксация переломов тазового кольца наружным аппаратом была возможна на всех этапах травматической болезни и обеспечила положительные результаты во всех наблюдениях. Сроки фиксациитазового кольца наружным аппаратом составили 58,83±1,31 дня (p меньше 0,05). Оценку результатов лечения проводили по системе S.A. Majeed. Хорошие результаты были достигнуты в 67,53% случаев и удовлетворительные – в 29,87% случаев. Заключение. Ранний остеосинтез переломов таза типа А наружным аппаратом при политравме является важным противошоковым мероприятием, создает оптимальные условия для восстановления целостности тазового кольца и способствует улучшению результатов лечения.
Purpose. To increase the efficiency of treating fractures of the bones forming the anterior pelvic ring in the injured persons with polytrauma. Materials and Methods. Clinical-and-radiological analysis of treatment results made in 154 injured persons with polytrauma, type A fractures of pelvic bones. Conservative treatment performed in the first group (n=28), and surgical treatment using the developed little-invasive devices and pelvis osteosynthesis techniques performed in the second group (n=126). Multiple injuries of the anterior pelvic ring (of Type А2.3) prevailed in patients of this group – 101 (65.58%) cases. Results. 12 patients of the first group completed their treatment with good consolidation of fragments in proper position, callus transformation with gross deformity in the sites of fragmental union observed in 16 patients after vertical weight-bearing started. Open reposition and internal fixation using Matta Pelvic System instruments performed in four (4) cases, and delayed closed reposition with an external fixator – in 12 cases. Patients of the second group underwent early stabilization of the pelvic ring thereby providing safe examination and care of patients while combining the time-period of treating the injuries of internal organs and pelvis. Fixation of pelvic ring fractures with an external fixator was possible at all the stages of traumatic disease, and it provided positive results in all the cases. The time-periods of pelvic ring fixation with an external fixator were 58.83±1.31 days (p less 0.05). The results of treatment evaluated by S.A. Majeed score system. Good results obtained in 67.53% of cases and satisfactory ones – in 29.87% ofcases. Conclusion. Early osteosynthesis of type A pelvic fractures with an external fixator in case of polytrauma is animportant antishock measure creating optimal conditions to recover the pelvic ring integrity and contributing to treatment result improvement.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.