Цель. Оценить эффективность предложенной системы реабилитации детей с дефектами кисти. Материалы и методы. Разработана и внедрена программа социально-педагогической реабилитации и абилитации дошкольников с врожденными и приобретенными дефектами кисти для развития функциональных возможностей и формирования социальных и бытовых навыков после хирургического лечения и протезирования с использованием системы дидактических игр. В рамках этой программы получили абилитацию 70 детей дошкольного возраста в возрасте от 3 до 7 лет. Большинство детей имели врожденную патологию кисти – 61 (87%), обусловленную нарушением линейных и объемных параметров верхней конечности (адактилия, гипоплазия, аплазия, расщепление кисти и частичный гигантизм), и 9 детей (13,0%) – приобретенные дефекты и деформации, включая ампутацию. 55 детей (79,0%) прошли этап хирургической коррекции; 15 детей (21,0%) – этап протезирования. Большинство детей, участвующих в эксперименте, имели односторонние дефекты кисти – 39 (56,0%). Программа направлена на решение конкретных методических задач: формирование и совершенствование всех возможных типов схвата при наличии существующего дефекта кисти, в том числе после операции и протезирования; развитие тактильных ощущений в пальцах; развитие мелкой моторики; увеличение диапазона движений в суставах поврежденной руки; развитие внимания и концентрации; формирование социальных и бытовых навыков в соответствии с возрастом; развитие способности к достижению поставленных задач. Результаты. Анализ уровня социально-бытовых навыков у детей с дефектами кисти, находившихся на лечении в стационаре, в зависимости от возраста до медицинской реабилитации и абилитации показали, что дети дошкольного возраста в возрастной категории от трех лет демонстрировали высокий результат уровня социальных и бытовых навыков (31,0%) по сравнению с детьми других возрастных категорий. Показатели для детей 4 и 5 лет были немного ниже – 25,0% и 25,9% соответственно. Самые низкие значения исследуемого параметра были зарегистрированы среди детей в возрасте 6 лет – 20,6%. Заключение. Статистически значимые параметры уровня функциональных возможностей с точки зрения схвата и социально-бытовых навыков у детей с дефектами кисти, полученные в ходе исследования, показали, что использование системы дидактических игр значительно повышает эффект лечения независимо от типа дефекта. Эти данные демонстрируют целесообразность мер абилитации непосредственно после операции или протезирования, так как они существенно повышают общую эффективность медицинской реабилитации уже на ранних стадиях.
Purpose. To evaluate the efficiency of the proposed rehabilitation system for children with defects of the hand. Materials and Methods. The program of social-and-pedagogical rehabilitation and habilitation of preschoolers with congenital and acquired defects of the hand developed and implemented in order to perfect functional potential and to form social and everyday skills after surgical treatment and prosthetics using a system of didactic games. Habilitation under this program performed in 70 preschool children at the age of 3-7 years. Most children had congenital pathology of the hand – 61 (87%) which was caused by disordering the linear and volumetric parameters of the upper limb (adactylia, hypoplasia, aplasia, split hand and partial gigantism) and nine (9) children (13.0%) had acquired defects and deformities including amputation. 55 children (79.0%) undergone the stage of surgical correction; 15 ones (21.0%) – the stage of prosthetics. Most children taking part in the experiment had unilateral defects of the hand – 39 (56.0%). The program aimed at solving specific methodological problems: the formation and perfection of all the possible types of grasp in the presence of existing defect of the hand, including the cases after surgery and prosthetics; the development of tactile sensations in the fingers; the development of fine motility; the increase of the range of motions in the joints of the defective hand; the development of attention and concentration; the formation of social and everyday skills according to the age; the development of the ability to achieve the set tasks. Results. As it was demonstrated by the analysis of the level of social-and-everyday skills in children with defects of the hand who underwent in-patient treatment, depending on the age before medical rehabilitation and habilitation, the finding of high level of social and everyday skills (31.0%) observed in preschool children of the age group from three years comparing with children of other age groups. The rates for four- and five-aged children were slightly lower – 25.0% and 25.9%, respectively. The lowest values of the studied parameter registered in children at the age of six years – 20.6%. Conclusion. The statistically significant parameters of functional potential level in terms of grasp and social-everyday skills in children with defects of the hand obtained during the study showed that the use of the system of didactic games increased the efficiency of treatment significantly regardless of the defect type. These data demonstrate the advisability of habilitation measures immediately after surgery or prosthetics because they significantly increase the overall efficiency of medical rehabilitation already at the early stages.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.