Цель. Используя опыт двух клиник определить основные направления и оценить эффективность применяемых технологий при лечении врожденного ложного сустава костей голени. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 57 пациентов, лечившихся в ФГБУ «РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова» и в отделении хирургической ортопедии A университетского медицинского центра de DOUERA г. Блида, Алжир, в период с 2000 по 2013 год (25 мальчиков и 32 девочки). Средний возраст пациентов 10,5 года. Впервые оперированы 17 (30%) пациентов, 38 (67%) больных перенесли от двух до восьми операций до обращения в наши клиники. У двух (3%) больных было более восьми вмешательств на предыдущих этапах лечения. Авторы в 37 случаях (65%) применяли метод Илизарова (первая группа), в 12 (21%) – метод индуктивной мембраны Masquelet (вторая группа), в трех клинических наблюдениях (5%) выполняли обширную резекцию участка кости с последующим замещением дефекта аутотрансплантатом (третья группа). Приведены клинические примеры. Результаты. Средняя продолжительность лечения в группе I составила 246,4 дня (монолокальный компрессионно-дистракционный), 219,7 дня (билокальный компрессионно-дистракционный) и 215 дней (полилокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез). В среднем, отломки берцовых костей удлинили на 9,3±3,8 см. У пациентов второй группы консолидация получена в восьми случаях из 12, у двух пациентов она была недостаточной и у двух пациентов результат не достигнут вследствие тотального лизиса трансплантата. Средний срок консолидации составил 6 месяцев (от 4 до 8 месяцев). У шести больных прибегали к дополнительной костной трансплантации для увеличения костной массы в очаге. В третьей группе консолидация получена у двух больных, одному из них потребовалась дополнительная трансплантация для утолщения трансплантата, после чего получена консолидация. Заключение. Основные методические принципы лечения врожденных ложных суставов голени должны базироваться на применении различных вариантов костнопластических вмешательств и остеоиндуктивных материалов в зоне псевдоартроза, а также дополнительного армирования различными имплантами (спицами, стержнями). Перспективным является использование комбинированных вариантов наружного и погружного остеосинтеза.
Purpose. To determine the main directions and evaluate the efficiency of the technologies used in treatment of pseudoarthrosis of the leg bones. Materials and Methods. The results of 57 patients treated in FSBI “RISC RTO” and in the Department of Surgical Orthopaedics A of the University Medical Center de DOUERA (Blida, Algeria) within the period of 2000-2013 (25 boys and 32 girls) analyzed. Mean age of the patients – 10.5 years. 17 (30%) patients operated for the first time, 38 (67%) patients underwent from two to eight surgeries before applying to our clinics. Two (3%) patients underwent more than eight interventions at the previous stages of treatment. The Ilizarov method was used by the authors in 37 cases (65%) (Group 1), the method of inductive Masquelet membrane – in 12 (21%) cases (Group 2), and extensive resection of bone part with further defect filling using an autograft performed in three clinical cases (5%) (Group 3). Clinical examples presented. Results. The mean period of treatment in Group 1 was 246.4 days (monolocal compression-distraction), 219.7 days (bilocal compression-distraction), and 215 days (polylocal compression-distraction osteosynthesis). The fragments of leg bones lengthened by 9.3±3.8 cm on the average. Among the patients of Group 2 consolidation achieved in eight cases of 12, it was insufficient in two patients, and the result was not achieved in another two patients due to total lysis of the graft. The mean period of consolidation was six (6) months (range: 4-8 months). Additional bone transplantation required in six patients in order to increase the bone mass in the focus. In Group 3 consolidation achieved in two patients, and additional transplantation required for one of them for the graft thickening, after that consolidation achieved. Conclusion. The main methodological principles of treating congenital pseudoarthroses of the leg should be based on using different variants of osteoplastic interventions and osteoinductive materials in pseudoarthrosis zone, as well as on additional reinforcement with various implants (wires, rods). The use of combined variants of external and internal osteosynthesis is promising.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.