Цель. Улучшение результатов хирургического лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей, обусловленной дистальным поражением артериального русла, путём дифференцированного применения методик непрямой реваскуляризации. Материалы и методы. Исследование выполнено у 63 больных (89 ишемизированных конечностей). При лечении использовали три вида оперативных вмешательств: реваскуляризацию дистракцией отщепа кости, повторные остеоперфорации, методику пролонгированной туннелизации костей нижней конечности в аппарате Илизарова с одновременным введением спиц в костно-мозговой канал. Всего проведено 155 оперативных вмешательств. Использованы методы: клинический, чрескожной полярографии, ультразвуковой допплерографии, лазерной флоуметрии, высокочастотной ультразвуковой допплерографии. Результаты. Применение методик непрямой реваскуляризации приводило к увеличению капиллярного кровотока, развитию коллатерального кровоснабжения с увеличением или стабилизацией ЛПИ, улучшением тканевого дыхания. Дифференцированный подход в использовании методик непрямой реваскуляризации позволил получить положительные результаты в 76,9-85,5% наблюдений. Заключение. Полученные результаты подтверждают, что для достижения положительного эффекта лечения характер хирургического воздействия должен быть адекватен нозологической форме и выраженности патологического процесса. Дифференцированный подход при оперативном воздействии на кость и мягкие ткани приводит к компенсации ишемии и способствует сохранению нижних конечностей.
Purpose. To improve the results of surgical treatment of patients with chronic ischemia of the lower limbs caused by arterial bed distal involvement due to differentiated using the techniques of indirect revascularization. Materials and Methods. The study performed in 63 patients (89 ischemic limbs). Treatment performed using three types of surgical interventions: revascularization of bone split by distraction, repeated osteoperforation, the technique of prolonged tunnelization of lower limb bones with the Ilizarov fixator applied and simultaneous wire insertion into the medullary canal. 155 surgical interventions performed in total. The following methods used: clinical, transcutaneous polarography, ultrasound dopplerography, laser flowmetry, highfrequency ultrasound dopplerography. Results. The use of indirect revascularization techniques led to the increase of capillary blood flow, the development of collateral blood supply with the humeromalleolar index increase or stabilization, the improvement of tissue respiration. Differentiated approach to using indirect revascularization techniques allowed to obtain positive results in 76.9-85.5% of cases. Conclusion. As the results have confirmed, the character of surgical impact should be adequate to the nosologic form and pathologic process severity in order to achieve a positive effect of treatment. The differentiated approach to surgical impact on bone and soft tissues results in ischemia compensation and contributes to lower limb saving.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.