Цель. Анализ походки больных ахондроплазией после удлинения нижних конечностей. Материалы и методы. Обследовано 63 больных ахондроплазией в возрасте от 6 до 18 лет до лечения, в процессе удлинения сегментов конечностей и в ближайшие (3, 6 месяцев) и отдаленные сроки (12, 24, 36 месяцев) после снятия аппарата. Удлинение сегментов конечностей проводили с помощью метода чрескостного дистракционного остеосинтеза моно- и билокально. Результаты. Анализ походки показал, что больные ахондроплазией до лечения имели относительно короткий шаг, низкие значения скорости ходьбы, суточной локомоторной активности, что определяло низкий темп ходьбы. Ультразвуковой контроль в процессе удлинения голени позволяет выявить критическое структурное состояние мышц, определяемое как «эффект матового стекла», которое сопровождается длительным реабилитационным периодом. В отдаленные сроки после удлинения параметры походки определялись амплитудой движения в суставах. У всех пациентов после удлинения бедра и голени регистрируется нарушение симметричности походки больше в сторону конечности, где на последнем этапе проведено удлинение бедра с увеличением вариабельности шага. При удлинении голеней до 10 см силовые и временные параметры цикла шага приближены к норме. Снижению амплитуды движений в суставах при величинах удлинения голени на 12-14 см соответствует уменьшение силовых параметров цикла шага. За счет уменьшенного угла между осью стопы и направлением движения тела сохраняется измененная структура переката стопы по поверхности опоры за счет отсутствия участия в опоре медиальных структур стопы. Заключение. Проведенные исследования и полученные результаты позволяют корректировать величину удлинения для нормализации процесса ходьбы у больных ахондроплазией.
Purpose. To analyze the gait in patients with achondroplasia after the lower limb lengthening. Materials and Methods. 63 patients with achondroplasia at the age of 6-18 years examined before treatment, during limb segment lengthening and in the immediate (3, 6 months) and long-term (12, 24, 36 months) periods after the fixator removal. The procedure of limb segment lengthening performed mono- and bilocally by the technique of transosseous distraction osteosynthesis. Results. The gait analysis demonstrated that patients with achondroplasia before treatment had relatively a short stride, the low values of walking speed, daily locomotor activity, thereby determining a low rate of walking. Ultrasound control during leg lengthening allows identifying the critical structural condition of muscles determined as «the effect of frosted glass» accompanied by a long rehabilitative period. The gait parameters determined by the range of motions in the joint in the long-term periods after lengthening. In all the patients after femur and leg lengthening the disorder of gait symmetry registered more towards the limb side where femur lengthening made at the last stage with the increase in stride variability. The force- and time-related parameters of stride cycle approached to the norm for leg lengthening up to 10 cm. The decrease in force-related parameters of stride cycle conforms to the reduction of range of motions in the joints for 12-14-cm leg lengthening. Due to the decreased angle between the foot axis and the body movement direction, the altered structure of foot rolling through the support surface persists on account of non-participation of the medial foot structures in the support. Conclusion. The studies and the results allow correcting the lengthening value in order to normalize the walking process in patients with achondroplasia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.