Цель исследования. На основании анализа результатов хирургического лечения больных с истинным спондилолистезом разработать и внедрить в клиническую практику алгоритм рациональной диагностики и хирургической тактики, позволяющий улучшить анатомо-функциональные результаты лечения. Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 115 больных с истинным спондилолистезом. 47 больных (I группа) оперированы методом изолированного переднего межтелового спондилодеза, 68 больных (II группа) – с использованием систем транспедикулярной коррекции и фиксации позвоночника. Максимальные сроки наблюдения пациентов I и II групп составили 25 и 14 лет соответственно. Большинство больных имели II степень смещения L5 позвонка и были оперированы в возрасте 20-40 лет. Результаты. Были выделены факторы, в значительной степени влияющие на исход хирургического лечения больных со спондилолистезом: компрессия нервных корешков; степень смещения тела позвонка; нарушение стабильности и профиля позвоночника; высота межпозвонкового промежутка; дегенеративные изменения смежных позвоночных сегментов. Предложена рациональная тактика хирургического лечения с учетом вышеуказанных факторов, позволившая снизить частоту неудовлетворительных исходов лечения с 25,5% (I группа) до 4,4% (II группа). Заключение. Сочетание патологических факторов в каждом конкретном случае позволяет формировать индивидуальную программу хирургического лечения, которая включает различные варианты декомпрессии корешков спинного мозга, инструментальной коррекции (редукции) и костно-пластической стабилизации позвоночника. Для коррекции и фиксации позвоночника при спондилолистезе рационально использование транспедикулярных систем. Редукция смещенного позвонка показана при смещении II-IV ст. и может быть выполнена с помощью специальных редукционных винтов либо инструментов.
Purpose. To develop and introduce the algorithm of efficient diagnostics and surgical tactics into clinical practice on the basis of analyzing the results of surgical treatment of patients with true spondylolisthesis. The algorithm allows improving anatomic-and-functional results of treatment. Materials and Methods. The results of surgical treatment of 115 patients with true spondylolisthesis analyzed. 47 patients(Group I) operated using the technique of isolated anterior interbody spondylodesis, 68 patients (Group II) – using the systems of the spine transpedicular correction and fixation. The maximum periods of follow-up for Groups I and II patients were 25 and 14 years, respectively. Most of patients had L5 Degree II displacement and operated at the age of 20-40 years. Results. The factors identified which largely affected the outcomes of surgical treatment of patients with spondylolisthesis: compression of nerve roots; degree of vertebral body displacement; destabilization and abnormality of the spine profile line; intervertebral space height; degenerative changes in adjacent vertebral segments. The efficient tactics of surgical treatment proposed in view of the above mentioned factors, which contributed to reduce the incidence of unsatisfactory treatment outcomes from 25.5% (Group I) to 4.4% (Group II). Conclusion. The combination of pathological factors in each specific case allows to develop an individual program of surgical treatment including different variants of spinal cord root decompression, the spine instrumental correction (alignment) and osteoplastic stabilization. It’s rational to use transpedicular systems for the spine correction and fixation in case of spondylolisthesis. The alignment of the vertebra displaced indicated for Degree II-IV displacement and can be performed using special reduction screws or instruments.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.