Цель исследования. Провести анализ различных подхо¬дов в оптимизации хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки с использванием внутренних фиксаторов у детей, подростков и лиц молодого возраста. Материалы и методы. Представлен опыт применения внутренних фиксаторов для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у 68 больных в возрасте от 3 до 28 лет. Предложен рамковидный фиксатор, позволяющий одновременно фиксировать до 5-6 смежных остеотомированных ребер и грудину у больных с тяжелыми формами деформации с большой площадью западения. Больные имели II, III, IV степень деформации по индексу Гижицке. При выполнении торакопластики в зависимости от возраста больного, тяжести деформации производили хондротомии, радикальные резекции хряща, костотомии и стернотомию. Результаты. Применение выбранных методов торакопластики и индивидуальный подход к ведению послеоперационного периода позволили добиться хороших ближайших и отдаленных результатов у 80,8% больных. Удовлетворительные результаты достигнуты у 7 (14,8%) больных, в 2 (4,2%) наблюдениях эти результаты были неудовлетворительными. Заключение. У пациентов в возрасте до 10 лет со II-III степенью деформации приемлемы фиксаторы КНИИО, старше 10 лет – эффективны Т-образные фиксаторы, а при ригидных деформациях III-IV степени с большой площадью западения более эффективны рамковидные титановые пластины, которые позволяют стабильно фиксировать весь реберно-грудинный комплекс.
Purpose. To analyze different approaches to optimization of funnel chest surgical treatment using internal fixators in children, adolescents and young subjects. Materials and Methods. The experience of using internal fixators for correction of funnel chest presented in 68 patients at the age of 3-28 years. A frame-like fixator proposed, allowing to perform simultaneous fixation of up to 5-6 adjacent osteotomized ribs and sternum in patients with severe forms of the deformity and a large area of retraction. Patients had Degrees II, III, IV according to Giżycko index. Chondrotomies, radical cartilage resections, costotomies and sternotomy performed during thoracoplasty procedure depending on patient’s age, severity of the deformity. Results. The use of thoracoplasty techniques selected and an individual approach to postoperative management allowed to achieve good immediate and long-term results in 80.8 % of patients. Satisfactory results obtained in 7 (14.8 %) patients, the results were unsatisfactory in 2 (4.2 %) cases. Conclusion. In patients below 10 years with Degree II-III deformity KNIIO fixators are acceptable, in those above 10 years T-shaped fixators are effective, and in cases of Degree III-IV rigid deformities with a large retraction area frame-like titanium plates allowing to fix the whole costosternal complex appear to be more effective.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.