Цель исследования. Изучение течения и результатов лечения вертебрального синдрома при различных нейрогенных деформациях позвоночника. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 23 пациентов в возрасте от 1,5 до 28 лет с нейрогенными деформациями позвоночника группы «высокого риска», т.е. деформацией позвоночника тяжелой степени (более 70°) и прогрессирующим дефицитом функции внутренних органов. В зависимости от нозологии и закономерностей течения вертебрального синдрома пациенты разделены на 3 группы: I группа – последствия миелоцеле (6 детей), II – пациенты с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на уровне шейного и грудного отдела (2 пациента), III – 15 пациентов с нейромышечными заболеваниями. Предметом изучения были особенности вертебрального синдрома, динамика неврологического статуса и функциональных нарушений. Использованы клинический, лучевой, функциональные и статистический методы. Результаты. В I группе применялись методы задней инструментальной бикортикальной фиксации (ЗИБФ) коннекторной системой, корригирующей вертебротомии на вершине кифоза с ЗИБФ. Средняя коррекция составила 68%. При лечении пациентов II-III групп преимущество отдавали протяженной ЗИБФ с посегментарным шагом и опорной площадкой «крестец-таз» в сочетании с выполнением заднего костно-пластического спондилодеза. Основным методом лечения была коррекция и стабилизация деформации сегментарным инструментарием CDI, задний спондилодез аутокостью или в комбинации с остеоиндуктивным материалом «Chronos». Средняя коррекция во II группе составила 60%, в III – 57%. Заключение. Нейрогенные деформации позвоночника требуют раннего оперативного лечения при сохранении параметров легочной вентиляции на адекватном уровне. Хирургическое лечение является этапом общей стратегии лечения пациента. План лечения, в том числе оперативного, может быть реализован только при возможности многопрофильного обследования, мониторинга состояния и заключения консилиума с учетом рекомендаций ортопеда, педиатра, невролога, анестезиолога-реаниматолога, врача лучевой диагностики, физиолога, реабилитолога. Также необходимо создание единого реестра больных нейроортопедического профиля.
Purpose. Study vertebral syndrome course and results for different neurogenic spine deformities. Material and Methods. Retrospective analysis of results made in 23 patients (1,5-28-year old) with spine neurogenic deformities («high risk» group – severe deformity), and progressive deficit of internal organ function. Patients divided into 3 groups by vertebral syndrome nosology and regularities: Group I – patients with myelocele consequences (6), II – spineand- spinal cord injury consequences at cervical and thoracic levels (2), III – neuromuscular diseases (15). Vertebral syndrome special features, dynamics of neurologic status and functional disorders were the study subject. Clinical, radial, functional and statistical methods used. Results. Techniques of posterior instrumental bi-cortical fixation (PIBCF) with connector system, correcting vertebrotomy at kyphosis apex with PIBCF used in Group I. Mean correction – 68%. For Groups II-III patients extended PIBCF preferred with segment-by-segment step and sacrum-pelvis support platform combined with posterior osteoplastic spondylodesis. The main treatment method was deformity correction and stabilization with CDI segmental instrumentation, posterior spondylodesis with autobone or combined with “Chronos” osteoinductive material. Mean correction in Group II – 60%, in Group III – 57%. Conclusion. Neurogenic spine deformities require early surgical treatment with maintaining adequate pulmonary ventilation parameters. Surgical treatment is a stage of general treatment strategy. Plan of treatment including surgery can realize only with possible multidisciplinary examination, status monitoring and consulting panel opinion in view of recommendations by an orthopedist, pediatrist, neurologist, anesthesiologist-resuscitator, radial diagnostician, physiologist, physiotherapist. It’s also necessary to create a unified registry of neuroorthopedical patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.