Цель исследования. Изучение развития голени после удлинения по методу Илизарова в зависимости от объема вмешательства на мягких тканях. Материал и методы. Изучены результаты 52 последовательных случаев оперативного лечения у 38 пациентов (20 девочек и 18 мальчиков) с врожденным отсутствием малоберцовой кости. Сформированы 2 группы наблюдений: первая группа (25 наблюдений, средний возраст пациентов 7,0±1,5 года) – произведен билокальный дистракционный остеосинтез голени по методу Илизарова без вмешательства на фиброзном малоберцовом тяже; вторая группа (27 наблюдений, средний возраст пациентов 5,5±1,8 лет) – билокальный дистракционный остеосинтез в сочетании с иссечением участка фиброзного малоберцового тяжа. Результаты. Достигнутая величина удлинения составила в среднем для первой группы 5,6±2,6 см (28,1±4,8%), для второй – 5,4±1,8 см (27,3±3,9%). В первой группе в значительной степени происходило быстрое возвращение угловых деформаций диафиза большеберцовой кости в процессе последующего роста конечности, несмотря на полную коррекцию во время удлинения. Во второй группе рецидивов диафизарных деформаций либо не было, либо они были несущественны. Заключение. При удлинении голени у детей с врожденной эктромелией малоберцовой кости предпочтительнее выполнять резекцию малоберцового фиброзного тяжа, что улучшает условия для формирования голеностопного сустава и предотвращает или значительно снижает величину рецидива деформаций большеберцовой кости и голеностопного сустава в отдаленном периоде.
Purpose. To study leg development after lengthening according to Ilizarov depending on the scope of soft tissue intervention. Material and Methods. The results studied in 52 consecutive cases of surgical treatment of 38 patients (20 girls and 18 boys) with congenital fibular hemimelia. There were two groups of cases: Group I (25 cases, mean age of patients 7.0±1.5 years) underwent leg bifocal distraction osteosynthesis by the Ilizarov method without intervention in the fibrous fibular band; Group II (27 cases, mean age of patients 5.5±1.8 years) – leg bifocal distraction osteosynthesis combined with excision of the fibrous fibular band part. Results. The achieved amount of lengthening was 5.6±2.6 cm (28.1±4.8 %) on the average for Group I, and 5.4±1.8 cm (27.3±3.9 %) – for Group II. Quick recurrence of angular tibial shaft deformities occurred substantially in Group I during further limb growth despite complete correction in the process of lengthening. There were no shaft deformity recurrences in Group II, or they were not significant. Conclusion. Resection of the fibrous fibular band preferable for leg lengthening in children with congenital fibular ectromelia because it improves the conditions for the ankle formation, and prevents or significantly reduces the degree of tibia and the ankle deformity recurrence in the long-term period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.