Разработан новый способ тройной остеотомии таза для лечения детей с врожденной патологией тазобедренного сустава. Пересечение седалищной кости осуществляется из межотломкового доступа после остеотомии бедренной кости. При этом не требуется дополнительного доступа к ней, что уменьшает травматичность вмешательства. Лонная кость пересекается у основания, подвздошная поперечно или полукружно над нижней передней подвздошной остью. Резецированный при остеотомии бедра костный фрагмент используется для заполнения дефекта и фиксации мобилизованного ацетабулярного фрагмента в надацетабулярной области. Предложенный способ применен у 13 детей в возрасте от девяти до 14 лет на 14 суставах с патологией диспластического генеза (у восьми больных на девяти суставах), при последствиях остеомиелита (2), исхода асептического некроза после консервативного лечения врождённого вывиха бедра (1), болезни Пертеса (1), паралитического вывиха бедра (1). Срок наблюдения после операции составил от шести месяцев до шести лет. При изучении полученных результатов во всех случаях отмечена положительная клинико-рентгенологическая динамика, достигнута конгруэнтность и стабильность в тазобедренном суставе, ни в одном случае не отмечено повреждение сосудисто-нервных образований, достигнуто полное костное покрытие головки бедра. Предложенный способ позволяет уменьшить технические сложности и обезопасить хирургическое вмешательство при одноэтапной реконструкции тазового и бедренного компонентов.
A new technique of triple pelvic osteotomy has been developed for treating children with the hip congenital pathology. Ischial bone transection is made from the interfragmental approach after femoral osteotomy performance. In this case no additional approach to it is required, thereby decreasing the intervention invasiveness. The pubic bone should be transected at the base, the iliac one – transversely or semicircularly above the lower anterior iliac spine. The bone fragment resected during femoral osteotomy is used for defect filling and fixation of the mobilized acetabular fragment in the supraacetabular area. The technique proposed has been applied to 13 children at the age of 9-14 years in 14 joints for pathology of dysplastic genesis (in 9 joints of 8 patients), for osteomyelitis consequences (2), aseptic necrosis outcome after conservative treatment of the hip congenital dislocation (1), Perthes disease (1), the hip paralytic dislocation (1). Follow-up after surgery was from 6 months to 6 years. Positive clinical-and-roentgenological dynamics has been observed while studying the results obtained, as well as congruence and stability of the hip has been achieved, injuries of neurovascular masses have been noted in no cases, complete bone covering of the femoral head has been got. The technique proposed allows to reduce technical difficulties and secure surgical intervention for one-stage reconstruction of pelvic and femoral components.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.