Представлены результаты оперативного лечения 40 больных с двойными переломами плеча. У 36 больных достигнуто сращение отломков. В четырех случаях ближайший результат был неудовлетворительным, что потребовало реостеосинтеза в двух случаях, иммобилизации гипсовой повязкой – в одном, одна больная от оперативного лечения отказалась. Для выяснения причин неудовлетворительных результатов были дополнительно проанализированы рентгенограммы больных и сопоставлены со схемой кровоснабжения плечевой кости. Было обнаружено, что три из четырех неудовлетворительных результатов наблюдались в группе больных с расположением промежуточного фрагмента и линий обоих переломов на протяжении средней трети диафиза плеча. Обосновано предположение, что это связано с местом расположения промежуточного фрагмента и уровнем вхождения и расположением в кости a. nutricia humeri и ее ветвей. На основе значительного количества наблюдений выделены группы больных с двойными переломами плеча, предложена форма и степень нарушения васкуляризации промежуточного фрагмента, что поможет прогнозировать характер течения консолидации переломов у данной категории больных.
The article deals with the results of treatment in 40 patients with double humeral fractures. Consolidation of fragments was achieved in 36 patients. Immediate results were unsatisfactory in four cases; that is why it was required to perform reosteosynthesis in two cases, cast immobilization – in one case, and one patient rejected surgical treatment. In addition, patients’ x-rays have been analyzed and compared with the plan of humeral blood supply to reveal failure causes. It was found that three unsatisfactory results out of four ones were noted in the group of patients in whom the intermediate fragment and both fracture lines were located over the middle third of humeral shaft. The suggestion has been substantiated that this is connected with the site of intermediate fragment location, as well as with the entrance level and bone localization of nutrition artery and its branches. On the basis of significant number of cases, the groups of patients with humeral double fractures were singled out; the form and degree of vascularization disorder in the intermediate fragment have been proposed. It should contribute to predict the character of fracture consolidation process in patients of this category.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.