В условиях оперативного удлинения врожденной культи предплечья с целью подготовки к протезированию верхней конечности с помощью анализатора кожи (ASA-4) проведен анализ динамики механо-акустического состояния покровных тканей. В клинике РНЦ «ВТО» 19 пациентам в возрасте от 4 до 18 лет с помощью аппарата Илизарова выполняли остеосинтез культи предплечья и остеотомию одной или обеих костей. Прирост длины культи составлял 4,3±1,1 см (от 3 до 6 см), а за несколько этапов (2 чел.) величина удлинения достигала 12 см. Установлено, что коэффициент неоднородности А(z,x) при тестировании покровных тканей во все периоды удлинения был ниже аналогичного параметра на интактном предплечье. Его минимальные значения составляли 1,1; максимальная величина не превышала 1,3. Степень акустической неоднородности в коже передней поверхности культи имела узкий диапазон изменений. В коже торца культи при замерах в различных направлениях выявлено, что наибольший прирост этого показателя происходил в дистракционном периоде при поперечной и диагональной ориентации. На основе неинвазивной экспресс-диагностики структурно-механической адаптациии кожи культи при удлинении определены подходы к прогнозированию возможного перерастяжения мягких тканей, перфорации торца культи удлиненной костью и развития трофических расстройств.
The analysis of the dynamics of integumentary tissue mechanic-and-acoustic state has been made under the conditions of forearm congenital stump surgical lengthening using a skin analyzer (ASA-4) for the purpose of preparation to upper limb prosthetics. Osteosynthesis of forearm stump and osteotomy of one or both bones were performed in RISC ―RTO‖ clinic in 19 patients at the age of 4-18 years using the Ilizarov fixator. The increase of stump length amounted to 4,3±1,1 cm (range: from 3 to 6 cm), and the amount of lengthening reached 12 cm by several stages (2 subjects). Heterogeneity coefficient А(z,x) for integument tissue testing in all the periods of lengthening was established to be below the similar parameter of intact forearm. Its minimal values amounted to 1,1; maximal value didn’t exceed 1,3. A narrow range of changes was noted for acoustic heterogeneity degree in the skin of stump front surface. As for stump face skin in making measurements in different directions, it was revealed that the greatest increase of this value took place in distraction period in case of transverse and oblique diagonal orientation. On the basis of the non-invasive express-diagnostics of stump skin structural-and-mechanical adaptation for lengthening the approaches have been determined to predicting possible soft tissue overextension, stump face perforation with lengthened bone and development of trophic disorders.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.